Impfung gegen aviäre Influenza (Vogelgrippe)

Aviäre Influenza wird ausgelöst durch aviäre Influenza-A-Viren. Vor allem Fälle von Influenza A(H5N1) treten in verschiedenen Ländern weltweit auf. Die meisten Infektionen des Menschen mit aviärer Influenza wurden bisher durch Influenza-A(H5N1)- und Influenza-A(H7N9)-Viren verursacht, in den letzten Jahren auch durch Influenza-A(H5N6)- und Influenza-A(H9N2)-Viren.

Einige aviäre Influenza-Viren können auf Säugetiere sowie Menschen übertragen werden und mitunter auch zu schwerer Erkrankung führen. Infizierte Vögel scheiden die Viren mit ihren Exkrementen sowie Sekreten der Atemwege aus.

Die Übertragung vom Tier auf den Menschen kann durch direkten Kontakt mit infizierten lebenden oder toten Tieren – meist Hausgeflügel – oder deren Federn sowie Ausscheidungen erfolgen. Ebenso ist eine Übertragung mit damit kontaminierten Oberflächen möglich. Virushaltige Staubteilchen können in die Augen, die Nase oder den Mund gelangen oder eingeatmet werden.

Für eine Übertragung durch infizierte Nahrungsmittel liegen laut Fachleuten nicht ausreichend wissenschaftliche Belege vor. In Einzelfällen wurde auch eine Übertragung von infizierten Säugetieren auf den Menschen beobachtet.

Aktuell verbreitete aviäre Influenza-Viren sind nicht leicht auf den Menschen übertragbar. Die Fachwelt geht davon aus, dass für eine Übertragung von infizierten Tieren ein sehr enger Kontakt sowie eine große Virusmenge notwendig sind, um eine Infektion beim Menschen auszulösen. Eine Übertragung von Mensch zu Mensch wurde bisher nicht beobachtet. Bei Verdacht auf aviäre Influenza erfolgt eine Laboruntersuchung mittels PCR.

Die Inkubationszeit der aviären Influenza A(H5N1) wird auf durchschnittlich zwei bis fünf Tage geschätzt. Andere Virenstämme können andere Inkubationszeiten haben. Infektionen mit aviärer Influenza verlaufen bei Menschen häufig ohne Symptome oder mit milden Symptomen. Diese können einem grippalen Infekt bzw. einer saisonalen Influenza ähnlich sein. Bestimmte Varianten der aviären Influenza können jedoch auch schwere bis tödliche Erkrankungen bei Menschen auslösen. 

Aviäre Influenza: Symptome

Zu den Symptomen einer aviären Influenza zählen u.a.:

• Halsschmerzen, Husten, Fieber
• Bindehautentzündung
• Nasenbluten
• Zahnfleischbluten
• Übelkeit, Durchfall, Erbrechen

In schweren Fällen können auch Atemnot, schwere Lungenentzündung mit Lungenversagen, Sepsis, Sehstörungen, Krampfanfälle sowie eine Enzephalitis auftreten. Die Ärztin oder der Arzt klärt über die jeweiligen Behandlungsmöglichkeiten auf.

Aufgrund der geringen Infektionswahrscheinlichkeit ist eine Impfung der allgemeinen Bevölkerung gegen aviäre Influenza derzeit nicht empfohlen und nicht vorgesehen. Eine Impfung gegen aviäre Influenza wird unter Berücksichtigung einer aktuellen Verbreitung des Virus für Personen empfohlen, die (intensiven) Kontakt mit infizierten Tieren – insbesondere Vögeln – haben können. Die Influenza-Impfung H5N8 richtet sich gegen H5-Subtypen des Virus.

Die Impfung wird vom Nationalen Impfgremium derzeit für folgende Personen empfohlen:

• Landwirtinnen oder Landwirte bzw. landwirtschaftlich Angestellte
• Amtstierärztinnen bzw. Amtstierärzte
• Tierärztinnen bzw. Tierärzte (für Geflügel)
• Angestellte von Tiergärten
• Züchter:innen von Vögeln – gewerblich und als Hobby
• Mitarbeiter:innen von Schlachthöfen und Keulungs-Teams
• Laborpersonal, das diesen Viren ausgesetzt sein kann

Die Schutzdauer der Impfung ist derzeit nicht bekannt. Aufgrund von Erfahrungen mit anderen Influenza-Impfstoffen geht das Nationale Impfgremium davon aus, dass Menschen mit einem gut funktionierenden Immunsystem jedenfalls für einige Monate bzw. die jeweilige Viren-Saison geschützt sind. Weitere allgemeine Informationen finden Sie unter Wie Impfungen schützen.

Impfschema

Die Verabreichung des Impfstoffs, zoonotische Influenza-Vakzine Seqirus H5N8, erfolgt mit zwei Dosen. Die zweite Dosis des Impfstoffs erfolgt frühestens drei Wochen nach der ersten Dosis.

Dieser Impfstoff ist indiziert zur aktiven Immunisierung gegen H5-Subtypen des Influenza-A-Virus für Personen ab 18 Jahren. Wenn ein entsprechendes Risiko eines Kontakts besteht, kann die Ärztin oder der Arzt eine Impfung von Personen ab dem vollendeten sechsten Lebensmonat nach Nutzen-Risiko-Abschätzung und Aufklärung erwägen. Unter 18 Jahren erfolgt die Verabreichung off-label. Die Ärztin oder der Arzt klärt Sie über die Impfung sowie mögliche Nebenwirkungen auf.

Weitere Informationen zur Impfung finden Sie in den Impfempfehlungen zur Aviären Influenza des Sozialministeriums.

Impfung gegen saisonale Influenza

Personen, die mit Geflügel arbeiten, empfiehlt das Nationale Impfgremium allgemein die Impfung gegen saisonale Influenza. Dadurch reduziert sich das Risiko einer zeitgleichen Infektion mit menschlichen und tierischen Influenza-Viren. Es ist möglich, die Impfung gegen aviäre Influenza gleichzeitig mit der Impfung gegen saisonale Influenza zu verabreichen. In diesem Fall erfolgen die Impfungen jeweils auf der anderen Körperseite bzw. dem anderen Arm.

Eine postexpositionelle Prophylaxe soll verhindern, dass Kontaktpersonen von infizierten Tieren oder ggf. Menschen erkranken. Sie besteht aus dem sogenannten Neuraminidasehemmer Oseltamivir. Die Einnahme erfolgt dabei so früh wie möglich, optimal innerhalb von 48 Stunden bis maximal sieben Tage nach Erstkontakt. Die Ärztin oder der Arzt schlägt diese je nach Art und Dauer des Kontakts mit einem infizierten Tier bzw. Menschen vor. Dabei berücksichtigt sie bzw. er auch das individuelle Risiko einer Erkrankung sowie den Infektionsverlauf der erkrankten Tiere.

Die Impfung gegen aviäre Influenza ist als postexpositionelle Prophylaxe nicht wirksam und auch nicht zugelassen. Bei anhaltendem erhöhtem Risiko ist jedoch eine Impfung laut Nationalem Impfgremium empfohlen. Dies trifft auch zu, wenn bereits Fälle bei Tieren bzw. Menschen in der Umgebung aufgetreten sind.

Allgemeine Informationen zur Vorbeugung sowie weitere Informationen zum Thema aviäre Influenza finden Sie auf der Website des Sozialministeriums.