Schlüsselbeinbruch

Bei einem Schlüsselbeinbruch ist ein Teil des Schlüsselbeins gebrochen. Das Schlüsselbein - auch Klavicula genannt - ist die knöcherne Verbindung zwischen Brustbein und Schulterblatt. Je nachdem wie stark die Verletzung ist, kann dieser Knochen an einer oder mehreren Stellen einreißen oder ganz durchbrechen.

Fachleute unterscheiden nach dem Ort des Bruchs verschiedene Arten eines Schlüsselbeinbruchs:

• Bruch des mittleren Schlüsselbeins: Meist kommt es zum Bruch im mittleren Drittel des Schlüsselbeins. An dieser Stelle ist das Schlüsselbein am dünnsten und am wenigsten geschützt.
• Bruch des äußeren Schlüsselbeins: Seltener liegt der Bruch im äußeren Drittel nahe dem Schultereckgelenk.
• Bruch des inneren Schlüsselbeins: Sehr selten sind Brüche des Schlüsselbeins in der Nähe des Brustbeins.

Bei einem Schlüsselbeinbruch können sich gebrochene Knochenteile verschieben und andere Verletzungen verursachen. Nähere Informationen dazu finden Sie unter Welche Komplikationen können auftreten?

Weitere Informationen zum Aufbau der Schulter finden Sie unter Die Schulter.

Die häufigste Ursache eines Schlüsselbeinbruchs ist ein Sturz auf die Schulter oder auf den ausgestreckten Arm. Weitere Auslöser für einen Schlüsselbeinbruch sind direkte Schläge oder Stöße auf das Schlüsselbein: so etwa bei einem Verkehrsunfall oder bei Sportarten mit viel Körperkontakt, z.B. Judo. Bei intensiver sportlicher Belastung, durch z.B. Rudern oder Turnen, kann es ohne äußere Krafteinwirkung zu einem sogenannten Ermüdungsbruch kommen. Auch bei einer Geburt kann es selten zu einem Schlüsselbeinbruch des Neugeborenen kommen.

Zu den Symptomen zählen:

• Schmerzen im Bereich des Schlüsselbeins,
• eingeschränkte Beweglichkeit im Schultergelenk,
• Druckschmerz,
• Schwellung und Bluterguss,
• verminderte Schulterbreite,
• eventuell Stufenbildung am Schlüsselbein, z.B. Höcker, Buckel,
• eventuell Fehlstellung des Armes sowie
• Reibegeräusche des gebrochenen Knochens.

Beim Unfall direkt kann ein Knackgeräusch auftreten. Die Betroffenen halten zudem den betroffenen Arm meist nah am Körper in einer Schonstellung.

Bis zur ärztlichen Versorgung ist eine Ruhigstellung und Fixierung des Arms der verletzten Seite wichtig, z.B. mit einem Dreieckstuch und einer breiten Bandage. Arm und Schulter sollten möglichst nicht bewegt werden. Zusätzlich kann die betroffene Stelle gekühlt werden, um die Schmerzen zu lindern. Zur Kühlung wird ein Kühlbeutel oder ein anderer kühler Gegenstand für zehn bis 15 Minuten auf die Stelle gehalten.

Welche Anzeichen auf einen Knochenbruch hinweisen und weitere Informationen finden Sie unter Knochenbrüche.

Zuerst fragt die Ärztin oder der Arzt, wie der Unfall passiert ist und welche Beschwerden und Schmerzen bestehen. Auch nach früheren Beschwerden wird gefragt. Dann wird die Schulter genau untersucht:

• Gibt es eine Schwellung oder steht das Schlüsselbein sichtbar hoch?
• Tut es weh, wenn man auf die Stelle drückt?
• Wie gut lassen sich Arm und Schulter bewegen?
• Gibt es Empfindungsstörungen?

Diese körperliche Untersuchung hilft der Ärztin oder dem Arzt festzustellen, ob das Schlüsselbein gebrochen ist. Bei einem Verdacht auf einen Schlüsselbeinbruch ist eine Röntgenuntersuchung erforderlich, um die genaue Lage und das Ausmaß der Verletzung festzustellen.

Manchmal sind weitere Untersuchungen nötig, z.B. mit CT,  MRT, Ultraschall oder einer speziellen Röntgenaufnahme der Blutgefäße, auch: Angiografie. Die Ärztin oder der Arzt klärt über die jeweilige Diagnosemethode auf.

Die Behandlung hängt von der Lage und vom Ausmaß des Schlüsselbeinbruchs ab. Die Ärztin oder der Arzt informiert zu den Behandlungsmöglichkeiten, deren Nutzen sowie Risiken.

Bei den meisten Schlüsselbeinbrüchen ist eine Heilung ohne Operation möglich.

Behandlung ohne Operation

Einfache Schlüsselbeinbrüche heilen meist ohne Operation aus. Dabei wird das Schlüsselbein mit einem speziellen Verband stabilisiert. Es wird damit für drei bis sechs Wochen ruhig gestellt. Nach einer gewissen Zeit kann die Ärztin oder Arzt einfache Bewegungsübungen empfehlen, um Schulter und Arm beweglich zu halten.

Operation

Bei komplizierten oder offenen Schlüsselbeinbrüchen kann durch eine Operation die Stellung des Schlüsselbeins korrigiert werden. Dabei wird der Knochen mit einer Metallplatte und Schrauben oder elastischen Nägeln stabilisiert – das nennt man Osteosynthese. Eine Operation ist insbesondere erforderlich, wenn die gebrochenen Knochenteile Schäden an Gefäßen, Nerven oder Weichteilen verursachen könnten oder diese Schäden bereits vorliegen.

Heilungsverlauf bei Schlüsselbeinbruch

Der Heilungsverlauf bei einem Schlüsselbeinbruch hängt ab vom Ort, Schweregrad und von der Therapieform. Abgeheilt ist ein Schlüsselbeinbruch in der Regel nach sechs bis zwölf Wochen. Bis die Schulter wieder normal belastbar ist, z.B. bei körperlicher Arbeit oder Sport, kann es drei bis sechs Monate dauern. Bei Kindern heilt ein Schlüsselbeinbruch in der Regel schneller ab als bei Erwachsenen.

In Untersuchungen nach der Akutbehandlung bzw. Operation kontrolliert die Ärztin oder der Arzt den Verlauf der Heilung. Dabei sind u.a. weitere Röntgenkontrollen möglich.

Physiotherapie

Je nach Schwere der Verletzung verordnet die Ärztin oder der Arzt eine Physiotherapie. Diese soll durch spezielle Bewegungsübungen die Beweglichkeit des Arms und der Schulter wiederherstellen. Leichte Übungen können bereits nach ein bis drei Wochen beginnen. Die Übungen werden dann Schritt für Schritt intensiver bis zur Vollbelastung.

Begleitend zur Physiotherapie informiert die Ärztin oder der Arzt die Betroffenen über den Verlauf der Heilung und wann normale Aktivitäten und Bewegungen wieder möglich sind.

Selten kommt es bei einem Schlüsselbeinbruch zu Komplikationen. Dennoch sind diese möglich, da verschiedene Gefäße, Nerven sowie die Lunge nahe sind. So kann es etwa zu Durchblutungsstörungen oder neurologischen Beschwerden kommen. In seltenen Fällen kann die Lunge verletzt werden und teilweise zusammenfallen – das nennt man Pneumothorax.

Besteht der akute Verdacht auf einen Schlüsselbeinbruch rufen Sie die Rettung unter der Telefonnummer 144.

Bei Schmerzen in Schulter und Schlüsselbein können Sie sich an folgende Stellen wenden:

• Gesundheitsberatung 1450,
• Ärztin oder Arzt für Allgemeinmedizin,
• Primärversorgungseinrichtung (PVE),
• Fachärztin oder Facharzt für Orthopädie und Traumatologie,
• Fachärztin oder Facharzt für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie,
• Fachärztin oder Facharzt für Unfallchirurgie.

Die e-card ist Ihr persönlicher Schlüssel zu den Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung. Alle notwendigen und zweckmäßigen Diagnose- und Therapiemaßnahmen werden von Ihrem zuständigen Sozialversicherungsträger übernommen. Bei bestimmten Leistungen kann ein Selbstbehalt oder Kostenbeitrag anfallen. Detaillierte Informationen erhalten Sie bei Ihrem Sozialversicherungsträger. Weitere Informationen finden Sie außerdem unter:

• Recht auf Behandlung
• Arztbesuch: Kosten und Selbstbehalte
• Was kostet der Spitalsaufenthalt
• Rezeptgebühr: So werden Medikamentenkosten abgedeckt
• Heilbehelfe & Hilfsmittel
• Gesundheitsberufe A-Z

sowie über den Online-Ratgeber Kostenerstattung der Sozialversicherung.