Bauchfellentzündung (Peritonitis)

Ursachen für eine Bauchfellentzündung sind unter anderem Infektionen. Sie zählen zu den häufigen Ursachen. Meist sind sie bakteriell bedingt und kommen beispielsweise infolge einer Erkrankung des Magen-Darm-Bereiches vor.

• Primäre Bauchfellentzündung: Eine Form ist eine sogenannte Durchwanderungsperitonitis, bei der Keime die Darmwände überwinden und den Bauchraum infizieren. Die spontan-bakterielle Peritonitis kommt  bei verschiedenen Erkrankungen vor, insbesondere bei chronischen Lebererkrankungen und dem Enddstadium der Leberzirrhose, bestimmten Formen der Hepatitis, Herzinsuffizienz, Krebserkrankungen mit Metastasen, seltenen systemischen Erkrankungen (z.B. Lupus erythematodes) etc. Andere Ursachen der Infektion innerhalb des Bauchraumes sind bei dieser Form nicht vorhanden.
• Sekundäre Bauchfellentzündung: Diese steht in Zusammenhang mit einer Erkrankung des Magen-Darm- und urogenitalen Bereiches, beispielsweise infolge einer Perforation („Durchbruch“) von Organen (z.B. bei Magengeschwür, infolge von Blinddarmentzündung, Gallenblasenentzündung, Divertikulitis). Außerdem kann es nach Verletzungen sowie als Komplikationen nach operativen Eingriffen dazu kommen. 
  

Zudem unterscheidet man zwischen generalisierter und lokalisierter Bauchfellentzündung. Die Entzündung kann lokal begrenzt auftreten (lokalisierte Bauchfellentzündung). Bei einer generalisierten Bauchfellentzündung breitet sich die Entzündung aus. Es kann zu einer lebensbedrohlichen Situation, zur Sepsis bzw. zum Schock kommen.

Akut treten unter anderem auf: 

• Bauchschmerzen (entweder lokal begrenzt oder im gesamten Bauchbereich, starke Schmerzen),
• Klopf- bzw. Erschütterungsschmerz,
• Abwehrspannung,
• aufgeblähter Bauch,
• Fieber,
• Übelkeit, Appetitlosigkeit,
• zudem kann generelles Krankheitsgefühl auftreten sowie Symptome wie z.B. beschleunigte Atmung, beschleunigte Herzfrequenz.
  

Hinweis Symptome wie Bauchschmerz sind für Betroffene oft schwer einzuordnen, denn dieser tritt bei verschiedenen Erkrankung auf. Bei bestimmten Symptomen (z.B. starken Schmerzen, rascher Verschlechterung des Allgemeinzustandes, Atemnot, beschleunigter Atmung, Herzrasen, Blutdruckabfall etc.) muss sofort ärztliche Hilfe gerufen werden (Notruf 144)! Es kann rasch zu einer lebensgefährlichen Situation kommen. Um lebensbedrohliche Situationen und schwere Organschäden zu vermeiden, ist eine rasche Diagnose und Therapie entscheidend.

Die Diagnose erfolgt – je nach gesundheitlichem Zustand der betroffenen Person – unter anderem durch Anamnese inkl.  körperliche Untersuchung. Zudem zählen zur Abklärung:

• Bildgebende Verfahren (Ultraschall des Bauchraumes, Röntgen des Brustkorbs, CT des Bauchraumes, ev. mit Kontrastmittel),
• Laboruntersuchungen (z.B. Entzündungsparameter, Blutbild etc.),
• Ev. Laparoskopie, explorative Laparotomie, Aszitespunktion

Die Therapie erfolgt abhängig von Ursache und gesundheitlichem Zustand der/des Betroffenen durch:

• Antibiotikagabe (idealerweise nach Klassifikation der Keime),
• operativen Eingriff (und Behebung der ursprünglichen Erkrankung bzw. Ursache der Infektion),
• Lavage, Drainage,
• intensivmedizinische Behandlung (mit Sicherung und Überwachung der Vitalfunktionen, Beatmung, Schocktherapie, Infusionen, parenterale Ernährung (parenterale Flüssigkeitstherapie), Magensonde).

Zeigen sich Symptome wie beispielsweise starke Schmerzen, allgemein schlechter Gesundheitszustand, hohes Fieber, Kreislaufinstabilität, ist eine sofortige ärztliche Konsultation notwendig! Es muss sofort die Notärztin/der Notarzt verständigt werden (144)!

Bei einer Bauchfellentzündung können Ärztinnen/Ärzte verschiedener Fachrichtungen in die Behandlung involviert sein, insbesondere für Innere Medizin (Gastroenterologie), Chirurgie etc. Die Akutbehandlung erfolgt im Krankenhaus (z.B. Abteilung für Innere Medizin mit Schwerpunkt Gastroenterologie oder Abteilung für Chirurgie).