Endometriose: Diagnose

Um die Diagnose stellen zu können, führt die Gynäkologin/der Gynäkologe zuerst ein ausführliches Gespräch (Anamnese) mit der Patientin. Sie/er fragt nach Art und das zeitliche sowie örtliche Auftreten der Beschwerden. Anschließend folgt eine allgemeinen körperliche und gynäkologische Untersuchung (Tast- und Sichtuntersuchung mit einem Scheidenspiegel). Erste Ansprechstelle können jedoch auch Allgemeinmedizinerinnen/Allgemeinmediziner sein, die bei Bedarf an Fachärztinnen/Fachärzte überweisen. Bei der Tastuntersuchung überprüft die Ärztin/der Arzt, ob leichtes Bewegen der Gebärmutter und Druck auf einzelne Bereiche schmerzhaft sind.

Eine Ultraschalluntersuchung durch die Bauchdecke kann Hinweise auf größere Endometrioseherde und -zysten liefern. Kleine Herde oder Verwachsungen können jedoch mit dem Ultraschall nicht dargestellt werden. Mit einem Vaginalultraschall lassen sich Endometriosezysten an den Eierstöcken oder Endometrioseherde am Darm oder in der Blase feststellen.

Die zuverlässigste Diagnosemethode bei Endometriose ist die Bauchspiegelung (Laparoskopie). Dieser Eingriff erfolgt unter Vollnarkose. Dabei wird ein dünnes optisches Instrument mit einer kleinen Kamera (das Laparoskop) durch einen kleinen Schnitt im Bereich des Nabels in die Bauchhöhle eingeführt. Es liefert Bilder der Organe im Bauchraum und des Beckens. Auf diese Weise werden auch kleinere Endometrioseherde und Verwachsungen entdeckt. Bei diesem Verfahren ist es gleichzeitig möglich, einzelne Herde zu entfernen und Gewebeproben zu entnehmen (Biopsien), um diese mikroskopisch zu untersuchen und die Verdachtsdiagnose zu bestätigen.

Schweregrade

Je nach Größe und Lokalisation lässt sich die Endometrioseerkrankung in vier Stadien einteilen:

• Stadium I: minimale Endometriose
  
• Stadium II: leichte Endometriose
  
• Stadium III: mittelschwere Endometriose
  
• Stadium IV: schwere Endometriose

Weitere Diagnoseverfahren

Je nach Symptomen und Ergebnis der gynäkologischen Untersuchung können auch andere Untersuchungsverfahren wie z.B. Blasen- und/oder Darmspiegelung sowie bildgebende Verfahren (CT, MRT) zum Einsatz kommen.