Morbus Bechterew: Diagnose

Zur Früherkennung des Morbus Bechterew stellt die genaue Anamnese den wichtigsten Teil im Diagnosefindungsweg dar. Wichtig ist das frühzeitige Erkennen von Verdachtsmomenten wie v.a.:

• positive Familienanamnese für Morbus Bechterew oder seine Begleiterkrankungen,
• entzündlicher Rückenschmerz,
  
• Gelenksentzündungen,
  
• Schuppenflechte (Psoriasis),
  
• chronisch-entzündliche Darmerkrankung,
  
• Regenbogenhautentzündung,
  
• Sehnen- und Muskelansatzentzündungen.

Die körperliche Untersuchung konzentriert sich vorrangig auf Wirbelsäule und Gelenke. Dabei muss aber auch auf eventuell bereits vorhandene Anzeichen einer Begleiterkrankung geachtet werden. In der Frühphase sind Hinweise auf aktuelle und auch abgelaufene Entzündungen an den Kreuzdarmbeingelenken und der Wirbelsäule mittels Magnetresonanztomographie erkennbar. Können im konventionelle Röntgen typische Veränderungen an den Kreuzdarmbeingelenken oder der Wirbelsäule, z.B. Brückenbildungen (Syndesmophyten) zwischen den Wirbelkörpern, nachgewiesen werden, handelt es sich bereits um ein weiter fortgeschrittenes Stadium.

Durch eine Blutuntersuchung wird festgestellt, ob erhöhte Entzündungswerte (Blutsenkung, CRP) vorliegen. Sie können bei Morbus Bechterew aber auch im Normbereich bzw. nur geringgradig erhöht sein. Ein positiver Nachweis des genetischen Markers HLA-B27 ist – ausschließlich in Kombination mit weiteren klinischen Merkmalen der Erkrankung – ein wichtiges diagnostisches Hilfsmittel. Für sich allein gestellt ist aber ein positiver Befund nicht gleichbedeutend mit der Diagnose eines Morbus Bechterew, da das HLA-B27 auch bei vielen Menschen ohne diese Erkrankung vorkommt (zirka acht Prozent). Es gibt also in Österreich sehr viel mehr (mehr als zehnmal so viele) HLA-B27-positive Menschen ohne Bechterew-Erkrankung.

Mithilfe spezieller Messmethoden können die Beweglichkeit von Wirbelsäule und Brustkorbdehnung sowie die Haltung bewertet und kontrolliert werden. Sie zeigen v.a. das Ausmaß der Versteifungen oder Haltungsveränderungen und geben Hinweise, welche Bewegungsübungen gezielt zum Einsatz kommen sollten. Die Messwerte werden dokumentiert und geben Aufschluss über die Wirksamkeit der Therapien und den Krankheitsverlauf.

In zirka fünf bis zehn Prozent der chronischen Rückenschmerzen (Dauer über drei Monate) liegt eine axiale Spondyloarthritis vor. Wenn sie zudem erstmals vor dem 45. Lebensjahr und vor allem in Ruhe bzw. nachts auftreten, sollte auf jeden Fall eine rheumatologische Abklärung erfolgen.

Für die Diagnostik und umfassende Beurteilung der Symptome stehen folgende Ansprechpartnerinnen/Ansprechpartner zur Verfügung:

• Hausärztin/Ihren Hausarzt,
  
• Rheumatologin/Rheumatologe.

Die Kosten für diagnostische Maßnahmen werden von den Sozialversicherungsträgern übernommen. Bei bestimmten Leistungen z.B. Medikamente, stationäre Aufenthalte) sind Kostenbeteiligungen der Patientinnen/Patienten vorgesehen. Über die jeweiligen Bestimmungen informieren Sie sich bitte bei Ihrem Krankenversicherungsträger, den Sie über die Website der Sozialversicherung finden.