Wechseljahresbeschwerden: Nicht hormonelle Therapien

Dazu zählen zum Beispiel:

• Neurokininrezeptorantagonisten, kurz: NKA, wie Fezolinetant oder Elinzanetant: Das Temperaturregulationszentrum im Gehirn ist dafür verantwortlich, dass der Körper die Temperatur an Kälte oder Wärme anpassen kann. Durch den Hormonabfall in den Wechseljahren kommt es zu einer Fehlregulation dieses Temperaturzentrums. Wirkstoffe aus der Gruppe der Neurokininrezeptorantagonisten greifen in diese gestörte Temperaturregulation ein und blockieren sie. Bei der Behandlung mit Fezolinetant müssen vor Therapiebeginn und anschließend regelmäßig die Leberwerte überprüft werden. Während Fezolinetant vorwiegend bei Hitzewallungen und Schweißausbrüchen angewandt wird, kann Elinzanetant auch bei Schlafstörungen hilfreich sein.
• Antidepressiva: Antidepressiva werden in erster Linie zur Behandlung von Depressionen und anderen psychischen Erkrankungen eingesetzt. Bestimmte Wirkstoffe dieser Gruppe – sogenannte selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, kurz: SSRI, und Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer, kurz: SNRI – können auch zur Linderung von Hitzewallungen eingesetzt werden, insbesondere wenn eine Hormontherapie nicht infrage kommt. Durch die Linderung der Hitzewallungen können sich auch Schlaf und Lebensqualität verbessern. Für die Behandlung von Wechseljahresbeschwerden sind diese Antidepressiva in Österreich nicht zugelassen. Die Anwendung erfolgt daher außerhalb der zugelassenen Anwendungsgebiete als sogenannter Off-Label-Use.

Zur Linderung von Wechseljahresbeschwerden werden auch pflanzliche Präparate angeboten, z.B. in Form von Nahrungsergänzungsmitteln. Diese sind oft nicht ausreichend wissenschaftlich untersucht, und es gibt nur wenige wissenschaftliche Studien. Es gibt eine Vielzahl verschiedener pflanzlicher Präparate, die sich in der Zusammensetzung oft stark unterscheiden. Zudem sind Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten möglich.

Einige Pflanzen haben eine Wirkung am Hormonrezeptor, also am gleichen Rezeptor, auf den auch Östrogene wirken. Sie werden als Phytoöstrogene bezeichnet. Zu dieser Gruppe zählen z.B. die sogenannten Isoflavone. Sie sind unter anderem in Soja und in Rotklee enthalten. Es gibt Hinweise darauf, dass Isoflavone die Häufigkeit und Stärke von Hitzewallungen etwas verringern können. Manche Studien haben auch gezeigt, dass sie sich möglicherweise positiv auf depressive Symptome und Angst auswirken und die Knochendichte verbessern können. Die Verlässlichkeit der Studienergebnisse zu den Isoflavonen ist jedoch sehr gering. Für die Traubensilberkerze gibt es Hinweise, dass sie Hitzewallungen lindern kann. Die wissenschaftlichen Nachweise dazu sind aber schwächer als bei den Isoflavonen.

Bei längerer Einnahme und hoher Dosierung können Nebenwirkungen auftreten, z.B. Magen-Darm-Beschwerden. Zudem sind Isoflavone aufgrund der östrogenen Wirkung nicht für Frauen nach Brustkrebs bzw. mit einem Brustkrebsrisiko geeignet.

Es gibt zahlreiche weitere pflanzliche Mittel, die z.B. von Naturvölkern schon im letzten Jahrhundert zur Linderung von Wechseljahresbeschwerden eingesetzt wurden. Dazu gehören unter anderem Johanniskraut, Ginseng oder Mönchspfeffer. Ihre Sicherheit ist oft unzureichend wissenschaftlich untersucht.

Für Frauen mit Wechseljahresbeschwerden wie Hitzewallungen und Schlafstörungen kann eine kognitive Verhaltenstherapie infrage kommen. Diese kann auch parallel zu einer Hormontherapie angewandt werden. Eine kognitive Verhaltenstherapie kommt auch infrage, wenn andere Behandlungen nicht geeignet sind oder wenn die betroffene Frau keine andere Behandlung wünscht.

Studien zeigen, dass Beeinträchtigungen durch Hitzewallungen damit deutlich gelindert werden können. Auch Schlafstörungen, depressive Symptome und Angst können verbessert und die Lebensqualität gesteigert werden.

Bei einer kognitiven Verhaltenstherapie geht es unter anderem darum, belastende Denkmuster und Verhaltensweisen durch neue Strategien zu ersetzen. Dies kann helfen, mit Beschwerden besser zurechtzukommen. Eine kognitive Verhaltenstherapie findet in Einzelsettings, in Gruppen oder als Selbsthilfeprogramm statt und kann z.B. auch online durchgeführt werden.

Auch meditative Bewegungsformen, z.B. Yoga und Qi-Gong, können bei Hitzewalllungen und Schweißausbrüchen sowie bei psychischen Symptomen zur Verbesserung der Lebensqualität eingesetzt werden. Sie können zudem bei Schlafproblemen helfen. Auch wenn die wissenschaftlichen Daten zum Nutzen nicht eindeutig sind, kann der Versuch mit meditativen Bewegungsformen hilfreich sein, auch in Kombination mit anderen Behandlungen.

Ähnliches gilt für Akupunktur: Einige Studien haben gezeigt, dass Akupunktur die Häufigkeit und Intensität von Hitzewallungen möglicherweise verringern kann. Zudem können betroffene Frauen selbst testen, ob sich damit auch positive Effekte auf Schlafstörungen, depressive Symptome oder Ängstlichkeit zeigen.

Frauen, die sich über Behandlungsmöglichkeiten bei Wechseljahrschwerden beraten lassen möchten, können sich an eine Fachärztin oder einen Facharzt für Frauenheilkunde wenden.

Auch Frauen, die mögliche Anzeichen oder Beschwerden der Wechseljahre ärztlich abklären lassen möchten, können sich an eine Fachärztin oder einen Facharzt für Frauenheilkunde wenden.

Erste Anlaufstelle kann auch eine Allgemeinmedizinerin oder ein Allgemeinmediziner sowie eine Primärversorgungseinheit (PVE) sein.

Professionelle Beratung und Möglichkeiten für Austausch bieten auch Frauengesundheitszentren.

Bei psychischen Symptomen können z.B. klinische Psychologinnen und Psychologen helfen. Mehr Informationen zu Anlaufstellen für die psychische Gesundheit finden Sie unter: Hilfsmöglichkeiten für die Psyche

Die e-card ist Ihr persönlicher Schlüssel zu den Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung. Alle notwendigen und zweckmäßigen Diagnose- und Therapiemaßnahmen werden von Ihrem zuständigen Sozialversicherungsträger übernommen. Bei bestimmten Leistungen kann ein Selbstbehalt oder Kostenbeitrag anfallen. Detaillierte Informationen erhalten Sie bei Ihrem Sozialversicherungsträger. Weitere Informationen finden Sie außerdem unter:

• Recht auf Behandlung
• Arztbesuch: Kosten und Selbstbehalte
• Was kostet der Spitalsaufenthalt
• Rezeptgebühr: So werden Medikamentenkosten abgedeckt
• Reha & Kur
• Heilbehelfe & Hilfsmittel
• Gesundheitsberufe A-Z

sowie über den Online-Ratgeber Kostenerstattung der Sozialversicherung.