Herzinfarkt: Rehabilitation & Nachsorge

Die Rehabilitation hat folgende Ziele:

• Wiedereinstieg in den Arbeitsprozess,
• Reduktion der Pflegebedürftigkeit,
• Reduktion der Risikofaktoren,
• Unterstützung bei psychischen und sozialen Problemen, um eine möglichst komplette Wiedereingliederung der Patientinnen/Patienten in ihr soziales Umfeld zu gewährleisten.
  

• Körperliche Komponente: Patientinnen/Patienten führen unter kardiologischer Aufsicht ein individuelles körperliches Training durch. Das Ziel sollte eine Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit sein. Zu diesem Programm gehört auch das therapeutische Management von Fettstoffwechselstörungen, Bluthochdruck, Diabetes und Übergewicht (metabolisches Syndrom).
  
  
• Bildungskomponente: Dabei werden Patientinnen/Patienten auf den Alltag vorbereitet – und hinsichtlich gesundheitsfördernder Ernährung, Lebensstil, Medikamenteneinnahme und Nebenwirkungen geschult.
  
  
• Psychische Komponente: Etwa zehn Prozent der Infarktpatientinnen/-patienten entwickeln eine Depression. Depressive Symptome verschlechtern die Lebensqualität und erhöhen das Risiko eines neuerlichen Infarktes. Daher ist die begleitende psychische Betreuung ein wichtiger Beitrag zur Genesung.
  
  
• Soziale Komponente: Die Patientinnen/Patienten sollten auch in ihr soziales Umfeld möglichst rasch wieder eingegliedert werden.

Herz-Kreislauf-Patientinnen/-Patienten folgen einem strukturierten Rehabilitationsprogramm, das aus drei Phasen besteht:

• Phase I (Frühmobilisation im Akutkrankenhaus): Diese beginnt so früh wie möglich und beinhaltet eine frühzeitige Mobilisierung aus dem Bett.
• Phase II (ambulante oder stationäre Rehabilitation): Bei der ambulanten Rehabilitation wohnt die Patientin/der Patient zu Hause und nimmt mehrmals wöchentlich an Rehabilitationsprogrammen in einem Spital oder im Rehabilitationszentrum teil. Bei der stationären Rehabilitation wohnt die Patientin/der Patient für mehrere Wochen in einem Rehabilitationszentrum. Dabei wird das Herz der Patientin/des Patienten langsam an steigende Belastungen gewöhnt.
• Phase III (Langzeitrehabilitation): In dieser Phase erfolgt die Betreuung durch die Hausärztin/den Hausarzt oder durch die Fachärztin/den Facharzt für Kardiologie. Dabei wird darauf geachtet, dass die Patientin/der Patient nicht wieder in alte Muster verfällt. Es werden regelmäßig Laborkontrollen sowie Blutdruck- und Blutzuckermessungen durchgeführt, um etwaige Risikoerhöhungen frühzeitig zu erkennen. Dadurch sollen der weitere Genesungsfortschritt unterstützt und der Gesundheitszustand erhalten werden.
  

Hinweis Die Phase II der Rehabilitation sollte möglichst bald nach dem Krankenhausaufenthalt angetreten werden, um den Genesungsfortschritt weiter zu unterstützen.

Erhöhte körperliche Leistungsfähigkeit verringert das Risiko eines weiteren Infarktes und hilft den Betroffenen, wieder aktiv am Leben teilzunehmen. Dies ist für viele Patientinnen/Patienten eine große Umstellung. Bewegung und Sport sind nach einem Herzinfarkt genauso Säulen der Therapie wie die regelmäßige Einnahme von Medikamenten.

Bewegung verbessert Herzleistung

Durch den Infarkt kann die Herzleistung und damit die körperliche Kondition deutlich eingeschränkt sein. Ein Teil des Herzmuskelgewebes kann abgestorben und vernarbt sein. Dieser Bereich kann sich nicht mehr zusammenziehen (kontrahieren). Die Folge ist eine verringerte Kontraktionskraft des Herzmuskels. Durch schonendes Aufbautraining kann jedoch die Pumpfunktion der verbleibenden Herzmuskulatur deutlich gestärkt werden. Bewegung und Sport verbessern die Leistung des Herzens, was infolge zu einer erhöhten Kalorienverbrennung führt. Dies hilft nicht nur, gefährliches Übergewicht abzubauen, sondern führt auch zur Verbesserung des Fettstoffwechsels. Damit wird das Reinfarktrisiko vermindert.

Das Bewegungstraining nach einem Herzinfarkt muss unter medizinischer Aufsicht stattfinden. Der Grat zwischen zu wenig und zu viel körperlicher Bewegung ist nach einem überstandenen Herzinfarkt sehr schmal. Besonders empfehlenswert ist das sogenannte Koronartraining. Dieses stellt sicher, dass sich die Patientin/der Patient am Anfang nicht überfordert und die sportliche Betätigung nach und nach angemessen gesteigert wird. Koronartraining wird im Rahmen der Rehabilitation durchgeführt. Dabei wird das Training individuell auf die jeweilige Person zugeschnitten. Während des Trainings werden sämtliche Parameter wie Herzschlag, Dauer und Intensität ermittelt, so dass nach der Rehabilitation ein alleiniges Trainieren möglich ist.

Geeignete und ungeeignete Sportarten

Sportarten, bei denen es zu kurzzeitigen hohen Belastungen kommt, sind grundsätzlich für Herzkranke nicht geeignet. Ausdauersportarten dagegen können bei zunächst geringer Intensität problemlos betrieben werden.

Beispiele für geeignete Sportarten:

• schnelles Gehen oder Wandern
  
• Nordic Walken
  
• langsames Laufen
  
• Radfahren
  
• Skilanglauf
  
• Schwimmen
  

Beispiele für nicht geeignete Sportarten:

• „Stop and go“-Sportarten (u.a. Tennis, Fußball, Squash, Badminton)
  
• Mountainbiking
  
• Krafttraining mit schweren Gewichten
  

Nach einem Herzinfarkt wird eine Rehabilitation in einem kardiologischen Rehabilitationszentrum empfohlen. Der dafür erforderliche Rehabilitationsantrag wird in den meisten Fällen noch direkt im Krankenhaus durch die behandelnde Ärztin/den behandelnden Arzt mittels Antragsformular gestellt.

• Nähere Informationen zum Thema „Antragstellung für Rehabilitation“ finden Sie im Artikel Rehabilitations- und Kuraufenthalt.
• Rehabilitationszentren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen finden Sie unter Services:
  Suche nach Rehabilitationszentren.

Wo finde ich die notwendigen Formulare?

Alle Antragsformulare der Sozialversicherung finden Sie auf der Website der Sozialversicherung unter „Formulare“. Wählen Sie zunächst Ihren zuständigen Versicherungsträger auf der Seite der Sozialversicherung und dann das benötigte Formular aus.

Die Rehabilitationskosten während des Spitalsaufenthaltes sind über die Sozialversicherung abgedeckt. Für weitere ambulante oder stationäre Rehabilitationsmaßnahmen ist eine ärztliche Verordnung erforderlich, die vom zuständigen Sozialversicherungsträger bewilligt werden muss. Für stationäre Aufenthalte in einem Rehabilitationszentrum ist ein Selbstbehalt (einkommensabhängig) vorgesehen.

Nähere Informationen zum Thema Rehabilitation finden Sie auf der Website der Sozialversicherung.