Notfall: Allergische Reaktion

Typische Symptome einer allergischen Reaktion sind z.B. eine Hautschwellung oder -rötung, Juckreiz, eine laufende Nase sowie tränende Augen. Dies muss jedoch nicht immer eine bedrohliche Situation sein. Eine gefährliche allergische Reaktion liegt dann vor, wenn sich innerhalb sehr kurzer Zeit die Symptome deutlich verschlechtern. So kann der Blutdruck stark abfallen, zu einer verminderten Durchblutung lebenswichtiger Organe und damit bis zum sogenannten allergischen Schock (anaphylaktischen Schock) führen. 

Anhand des Beispiels der Insektengiftallergie lässt sich unterscheiden zwischen:

• Leichte Lokalreaktion: Die Ausdehnung der Schwellung ist kleiner als zehn Zentimeter. Auch wenn im Rahmen einer Lokalreaktion lokalallergische Mechanismen beteiligt sind, spricht man hier nicht von einer Allergie im eigentlichen Sinn.
  
  
• Gesteigerte Lokalreaktion: Die Schwellung ist größer als zehn Zentimeter und hält mindestens 24 Stunden an. So kommt es bei zirka 20 Prozent der Menschen nach einem Bienen- oder Wespenstich zu einer gesteigerten lokalen Reaktion. Die Schwellungen können den ganzen Arm oder das ganze Bein betreffen und sogar von Lymphdrüsenschwellungen oder Fieber begleitet sein. Die Schwellungen können schmerzhaft sein und mehrere Tage andauern. Gefährlich ist eine gesteigerte Lokalreaktion vor allem im Gesichtsbereich. Die Schwellungen können so massiv sein, dass sie die Atemwege verlegen. 
  

• Den gesamten Körper betreffende Reaktionen: Bei einer Insektengiftallergie kommt es zu Symptomen, die unmittelbar nach dem Stich den ganzen Körper betreffen. Die ersten Symptome treten meist schon wenige Minuten nach dem Stich auf und reichen von Hautsymptomen (Juckreiz, Rötung, Nesselfieber) über Schwellungen im Bereich der Augen und der Lippen. Weiters können Übelkeit, Bauchschmerzen, Atemnot und Schwindel auftreten. Bei der schwersten Form einer allergischen Reaktion – dem sogenannten allergischen Schock – kommt es zu Blutdruckabfall, Bewusstlosigkeit, Atemnot und Kreislaufversagen.

Neben der Insektengiftallergie sind Medikamente oder Nahrungsmittel weitere häufige Auslöser für schwere allergische Reaktionen. Oft reichen schon kleinste Mengen des entsprechenden Stoffs, um eine schwere allergische Reaktion hervorzurufen.

Mehr zum Thema: Allergie: Basis-Info

Wenn Sie eine schwere allergische Reaktion bei jemandem beobachten bzw. vermuten (plötzliche Atemnot, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen), wählen Sie sofort den Notruf 144. Bei einer bekannten Insektengiftallergie rufen Sie nach einem entsprechenden Insektenstich unmittelbar den Notruf, auch wenn (noch) keine Beschwerden vorhanden sind!

Die/der Betroffene ist bei Bewusstsein

• Wenn Sie den Auslöser der allergischen Reaktion kennen und sehen, entfernen Sie diesen! (z.B. Entfernen eines Bienenstachels)
• Achten Sie besonders auf Symptome im Bereich der Atemwege: Bekommt die/der Betroffene ausreichend Luft?
• Beruhigen Sie die Person und versuchen Sie selbst, ruhig zu bleiben.
• Fordern Sie die Betroffene/den Betroffenen auf, langsam und tief zu atmen.
• Setzen Sie die Betroffene/den Betroffenen mit erhöhtem Oberkörper hin, sodass sie/er sich mit den Armen abstützen kann.
• Bei Schwellungen wickeln Sie Eis in ein Tuch und legen es auf die betroffene Körperstelle. Sollte die Schwellung im Mund bzw. Rachen sein, hilft das Lutschen von Eiswürfeln oder Speiseeis.
• Fragen Sie die Person, ob Allergien bekannt sind und ob sie/er eine Notfallmedikation (z.B. Epipen®) bei sich führt. Falls ja, helfen Sie bei deren Verabreichung.
  

Die/der Betroffene verliert das Bewusstsein bzw. ist bewusstlos

• Bewusstsein überprüfen: ansprechen und sanft schütteln
• Laut um Hilfe rufen: Umstehende auf die Notfallsituation aufmerksam machen!

• Atmung prüfen: Kopf überstrecken, „hören, sehen, fühlen“ für max. zehn Sekunden:
  
  
  • Normale Atmung ist vorhanden: Bringen Sie die Betroffene/den Betroffenen in stabile Seitenlage. Überprüfen Sie die Atmung immer wieder, bis die Rettungskräfte eingetroffen sind!
  • Keine normale Atmung vorhanden: Beginnen Sie sofort mit Wiederbelebungsmaßnahmen; 30x Herzdruckmassage, 2x beatmen.

Mehr zum Thema: Erste-Hilfe-Maßnahmen

Es gibt verschiedene Faktoren, die eine allergische Reaktion verstärken, z.B. körperliche Belastung, Medikamente, akute Infektionskrankheiten, Stress, warme Temperaturen, Alkoholgenuss und hormonelle Faktoren.

Allergische Reaktionen am gesamten Körper werden in vier Schweregrade eingeteilt:

• Leichte Allgemeinreaktion: Hautreaktionen am ganzen Körper ( Urtikaria, Rötungen, Schleimhautreaktionen, Unruhe, Übelkeit, Kopfschmerzen).
• Ausgeprägte Allgemeinreaktion: milder Blutdruckabfall, Atemnot, Stuhl- und Urindrang.
• Bedrohliche Allgemeinreaktion:  Schock, Anschwellen und Verengung der Atemwege, Atemnot, deutlicher Blutdruckabfall, Bewusstseinseintrübung.
• Organversagen: Kreislaufstillstand.

Bei Verdacht auf eine Insektengift- oder Nahrungsmittelallergie sollte eine Austestung in einem Allergieambulatorium durchgeführt werden. Bei manchen Patientinnen/Patienten ist eine Impfung möglich. Zusätzlich sollten Insektengiftallergikerinnen/-allergiker immer ein Notfallmedikamentenset bei sich haben.