Fruktoseintoleranz

Die typischen Beschwerden bei einer gestörten Fruktoseaufnahme im Dünndarm äußern sich im Magen-Darm-Trakt. Je nach Ausprägung der Unverträglichkeit treten Darmgeräusche, Blähungen, Durchfall und Übelkeit auf. Es kann auch zu einer Unterversorgung an Folsäure sowie anderen Vitaminen sowie Zink kommen. Als Mangelerscheinungen können Störungen im Blutbild und eine herabgesetzte Immunabwehr auftreten.

Fruktose kommt in unterschiedlichen Mengen in den meisten Obst- und Gemüsesorten vor. Viele andere Nahrungsmittel können jedoch auch Fruchtzucker enthalten. So sind z.B. im Honig hohe Mengen enthalten. Bestimmte Süßstoffe können z.B. auch zu einer Verschlechterung bei einer Fruktosemalabsorption beitragen.

Achtung! Bezeichnungen auf Lebensmitteln wie Inulin, Fructoligosaccharid sowie in der Industrie häufig verwendeter Maisstärkesirup geben Hinweis auf das Vorhandensein von Fruktose.

Die individuelle Verträglichkeit des Fruchtzuckers ist unterschiedlich. In den wenigsten Fällen muss der Fruchtzucker strikt gemieden werden. Durch eine bewusste Zusammenstellung der Nahrung sind die Beschwerden gut kontrollierbar, z.B. durch Meiden von fruchtzuckerreichem Obst.

Fruchtzuckerreiches Obst:

• Apfel
• Birne
• Weintrauben
• Zwetschken
• Heidelbeeren
• Marillen
• Pfirsiche

Weitere Zuckeraustauschstoffe die bei Fruktosemalabsorption gemieden werden sollten:

• Xylit (E 967),
• Isomalt (E 953),
• Mannit (E 421) und
• Maltit (E 965).

Die gleichzeitige Aufnahme von Fett und Eiweiß verbessert die Verträglichkeit von Obst und anderen fruktosehaltigen Nahrungsmitteln. Es empfiehlt sich daher eine Aufnahme als z.B. Dessert oder Kuchen in ausgewogenen Mengen.

Lebensmittelauswahl bei Fruktosemalabsorption

Eine Unverträglichkeit auf Fruktose kann mittels H₂-Atemtests diagnostiziert werden. Dabei wird eine Fruktoselösung getrunken und im Anschluss die Atemluft analysiert. Wird der Fruchtzucker im Dickdarm fehlerhaft verarbeitet, entsteht u.a. Wasserstoff, der in der Atemluft gemessen werden kann. Begleitend dazu ist ein Ernährungs- und Symptomprotokoll hilfreich, da dadurch bestimmte Zusammenhänge zwischen Beschwerden und verzehrten Nahrungsmitteln hergestellt werden können. Wichtig ist zudem, dass eine angeborene Fruktoseintoleranz (hereditäre Fruktoseintoleranz) durch eine Ärztin/einen Arzt ausgeschlossen wird. 

Bei Fruktosemalabsorption soll die Fruktose- und Sorbitaufnahme über die Nahrung auf ein gut verträgliches Maß reduziert werden. Eine obst- bzw. fruktosefreie Ernährung ist dabei nicht nötig. Meist wird im Rahmen eines dreistufigen Verfahrens die individuelle Verträglichkeitsgrenze ermittelt. Der anfänglichen Karenzphase folgt eine Aufbau- bzw. Testphase mit anschließender Dauertherapie.

In der Karenzphase wird die Aufnahme an Fruchtzucker und Zuckeralkoholen wie Sorbit streng gemieden. Diese Phase wird so kurz wie möglich gehalten. Im Anschluss wird die Fruchtzuckeraufnahme schrittweise erhöht – bis die persönliche Toleranzgrenze erreicht ist.

Besteht eine Fruktosemalabsorption über lange Zeit, kann es zu einer bakteriellen Fehlbesiedelung des Darms kommen, zu deren Behandlung Antibiotika eingesetzt werden.

Folsäure- und Zinkzufuhr beachten!

Achten Sie bei der Ernährung insbesondere auf die Zufuhr des Vitamins Folsäure und den Mineralstoff Zink, da die Versorgung damit ev. nicht ausreichend sein kann. Dies ist besonders in der Schwangerschaft wichtig. Bei Fruktosemalabsorption geeignete Folsäurequellen sind grünes Blattgemüse, Spinat, Salat, Gurken, Tomaten, Hefe, Erdäpfel und Weizenkeime. Zink ist insbesondere enthalten in Rindfleisch, Schweinefleisch, Geflügel, Fisch, Eiern, Milch und Käse. Weitere Informationen erhalten Sie unter Folsäure und Zink.