Fruktoseintoleranz: Was ist das?

Bei der Fruktosemalabsorption ist das Transportsystem zur Aufnahme des Fruchtzuckers im Dünndarm gestört. Es handelt sich dabei um das Protein GLUT-5. Der Fruchtzucker gelangt bis in den Dickdarm und wird dort von Bakterien abgebaut. So entstehen u.a. Darmgase wie Methan, Kohlendioxid, Wasserstoff und kurzkettige Fettsäuren, die zu den typischen Beschwerden führen (ähnlich wie bei der Laktoseunverträglichkeit).

Bei der seltenen angeborenen Fruktoseintoleranz handelt es sich um Defekte eines Leberenzymes, die unbehandelt zu Unterzuckerungen, Leber-, Augen- und Nierenschäden führen können. Diese sogenannte hereditäre Fruktoseintoleranz beginnt ab dem allerersten Kontakt mit Fruktose, in der Regel im Säuglingsalter. Bei der vererbten Fruktoseintoleranz ist ein strikter Verzicht auf Fruktose unbedingt erforderlich. Frühzeitiges Erkennen und strenges Einhalten einer fruktosefreien Diät kann den chronischen Verlauf dieser schweren Erkrankung größtenteils unterbinden.

Die typischen Beschwerden bei einer gestörten Fruktoseaufnahme im Dünndarm äußern sich im Magen-Darm-Trakt. Je nach Ausprägung der Unverträglichkeit treten Darmgeräusche, Blähungen, Durchfall und Übelkeit auf. Es kann auch zu einer Unterversorgung an Folsäure sowie anderen Vitaminen sowie Zink kommen. Als Mangelerscheinungen können Störungen im Blutbild und eine herabgesetzte Immunabwehr auftreten.

Fruktose kommt in unterschiedlichen Mengen in den meisten Obst- und Gemüsesorten vor. Viele andere Nahrungsmittel können jedoch auch Fruchtzucker enthalten. So sind z.B. im Honig hohe Mengen enthalten. Bestimmte Süßstoffe können z.B. auch zu einer Verschlechterung bei einer Fruktosemalabsorption beitragen.

Achtung! Bezeichnungen auf Lebensmitteln wie Inulin, Fructoligosaccharid sowie in der Industrie häufig verwendeter Maisstärkesirup geben Hinweis auf das Vorhandensein von Fruktose.

Die individuelle Verträglichkeit des Fruchtzuckers ist unterschiedlich. In den wenigsten Fällen muss der Fruchtzucker strikt gemieden werden. Durch eine bewusste Zusammenstellung der Nahrung sind die Beschwerden gut kontrollierbar, z.B. durch Meiden von fruchtzuckerreichem Obst.

Fruchtzuckerreiches Obst:

• Apfel
• Birne
• Weintrauben
• Zwetschken
• Heidelbeeren
• Marillen
• Pfirsiche

Bei gleichzeitiger Aufnahme von Glukose (Traubenzucker) verbessert sich die Verträglichkeit des Fruchtzuckers. Obstsorten, die mehr Glukose als Fruktose enthalten, werden daher besser vertragen. Zu den gut verträglichen Obstsorten zählen unter anderem Bananen, Papaya, Litschi, Ananas, Mandarinen und Grapefruit.

Der Zuckeraustauschstoff Sorbit führt zu einer Verschlechterung der Symptomatik, da der Transport der Fruktose im Dünndarm zusätzlich blockiert wird. Sorbit kommt einerseits von Natur aus in bestimmten Obstsorten vor (z.B. Steinobst), wird aber auch in vielen Light- und Diabetikerprodukten als Süßstoff verwendet. Sorbit erkennt man an der E-Nummer 420.

Weitere Zuckeraustauschstoffe die bei Fruktosemalabsorption gemieden werden sollten:

• Xylit (E 967),
• Isomalt (E 953),
• Mannit (E 421) und
• Maltit (E 965).

Die gleichzeitige Aufnahme von Fett und Eiweiß verbessert die Verträglichkeit von Obst und anderen fruktosehaltigen Nahrungsmitteln. Es empfiehlt sich daher eine Aufnahme als z.B. Dessert oder Kuchen in ausgewogenen Mengen.

Lebensmittelauswahl bei Fruktosemalabsorption

ungeeignete Lebensmittel	geeignete Lebensmittel
fruktosereiche Obstsorten, speziell Äpfel, Birnen, Weintrauben, Zwetschken, Heidelbeeren, Marillen und Pfirsiche sowie Obstprodukte wie Fruchtsäfte, Trockenfrüchte, Marmelade, Kompott etc.	glukosereiche Obstsorten wie Bananen, Papayas, Litschi, Ananas, Mandarinen und Grapefruits
Gemüse wie Artischocken, Fenchel, Chicorée, Rot-, Weiß- und Sauerkraut, Zwiebeln, Porree, Paprika sowie rohe Pilze	Gemüsesorten wie Erdäpfel, Erbsen, Spinat, Spargel, Mangold, Karfiol, Broccoli, Feldsalat, Gurken, Chinakohl, Kürbis, Zuckermais, Sellerie, Zucchini, frische Tomaten sowie gegarte Pilze
Honig, Maissirup
	tierische Produkte wie Fleisch, Geflügel, Fisch, Eier. Milchprodukte ohne Fruchtzusatz
	Getreideprodukte sowie Nüsse, Samen und Kokos
Wein, Sekt, Lightgetränke und Früchtetee	Wasser, Kaffee und Tee (schwarz, grün, Kräuter)
Süßstoffe Sorbit (E 420), Xylit (E 967), Isomalt (E953), Mannit (E 421), Maltit (E 965, insbesondere in Diabetiker- und Light-Produkten), Maisstärkesirup	Glukose (Traubenzucker), Malz und -sirup, Saccharose (Haushaltszucker), Milchzucker, Süßstoffe wie Acesulfam, Aspartam, Cyclamat, Saccharin (E 954)

Quelle: AID-Infodienst, DGE Fruktose-Malabsorption, (adaptiert).
 
Eine ausgewogene Ernährung ist auch bei Fruktosemalabsorption möglich. Viele Lebensmittel sind von Natur aus fruktosearm bis -frei bzw. werden kleine Mengen durchaus vertragen. Als Grundlage der Ernährung sollte die Österreichische Ernährungspyramide dienen. Eine qualifizierte Ernährungsberatung ist hilfreich.

Weitere Informationen erhalten Sie unter Ernährungsberatung und -therapie.

Näheres erfahren Sie im Infoblatt Fruchtzuckerunverträglichkeit der Sozialversicherung.