Lungenödem

In der Lunge wird Sauerstoff aufgenommen und Kohlendioxid abgegeben. Durch die Kohlendioxidabgabe wird auch das innere Milieu – der pH-Wert – reguliert. Dieser ist für das Funktionieren sämtlicher Vorgänge im Körper wesentlich. Damit der Gasaustausch erfolgen kann, ist ein enger Kontakt zwischen dem Luftraum (Lungenbläschen, Alveolen) und dem Blut (Kapillaren) erforderlich. Dies gelingt nur dadurch, dass der Abstand zwischen Luft und Blut sehr klein gehalten wird. Durch die Ansammlung von Flüssigkeit ist dies jedoch nicht (mehr) der Fall.

Man unterscheidet unter anderem das interstitielle und das alveoläre Lungenödem:

• Von einem interstitiellen Ödem spricht man, wenn dieses zwischen den Zellen auftritt, aber noch nicht in den „Luftraum“ der Lunge übertritt. Der Abstand von Luftraum zu Blut wird größer, der Gasaustausch erschwert.
• Tritt die Flüssigkeit in die Lungenbläschen über, handelt es sich um ein alveoläres Ödem. Der Luftraum wird kleiner. Vor allem beim alveolären Ödem kann nicht mehr genug Sauerstoff aufgenommen werden. Es kommt zu Sauerstoffmangel, geringem Abatmen von Kohlendioxid (CO₂) und Abfallen des pH-Wertes im Blut. In der Folge besteht die Gefahr von lebensbedrohlichen Zuständen, die dringend behandelt werden müssen (Sauerstoffmangel, Azidose).

Die Flüssigkeitsansammlung in der Lunge kann zum Beispiel auftreten bei:

• Druckanstieg in den Lungengefäßen; „Rückstau“, weil der Abtransport von Blut aus der Lunge vermindert ist
  • z.B. bei Pumpversagen der linken Herzkammer – Linksherzinsuffizienz.
• Überschuss an Wasser/Wasseransammlungen
  • z.B.  Nierenversagen, Mangelernährung.

• Schädigung der Wand von Kapillaren und Alveolen,
  • Vergiftungen durch Einatmen von Gasen, Dämpfen (Säuren, Chlorgas), Rauchgasinhalation,
  • Schock (Blutverlust, allergisch, infektiös),
  • allergischen Reaktionen,
  • Infektionen, vor allem bei Blutvergiftung (Sepsis),
  • Höhenkrankheit (Aufenthalt in Gebirgen über 4.000 Meter).

Ein akutes Lungenödem kann sich unter anderem durch folgende Symptome bemerkbar machen:

• flache Atmung, schnelle Atmung,
• beschleunigten Puls,
• Unruhe, Angst,
• Husten,
• schaumigen Auswurf,
• zunehmende Atemnot (schon bei Ruhe),
• Atemgeräusche (wie Rasselgeräusche),
• Blauwerden der Lippen/der Haut.
  

Hinweis Schwere Atemnot ist immer ein Notfall! Bei beschleunigter Atmung, verstärkter Atmung, Atemgeräuschen (z.B. Rasseln), Hustenanfällen mit schaumigem Auswurf sowie bläulicher Verfärbung von Lippen/Haut, kaltem Schweiß und Todesangst muss schnell gehandelt, umgehend der Notruf (112 oder 144!) gewählt und es müssen Erste-Hilfe-Maßnahmen gesetzt werden. Informationen zu Erste-Hilfe-Maßnahmen finden Sie unter Notfall: Atemnot.

Durch Inhalation von Gasen kann es zu einem Notfall kommen. Informationen zu Symptomen und Erster Hilfe bei einer Vergiftung finden Sie unter

• Vergiftungen: Kohlenmonoxid
• sowie unter Vergiftungen.

Neben den bereits genannten Symptomen sind weitere Befunde für die Ärztin/den Arzt wesentlich. Körperliche Untersuchung, Röntgenaufnahme der Lunge und Laborwerte (Blutgaswerte) geben Hinweise. Um die Ursache des Ödems festzustellen, werden außerdem verschiedene Untersuchungen vorgenommen, z.B.  EKG, Ultraschall des Herzens (Echokardiographie), Laborwerte/Blutwerte (z.B. um die Nierenfunktion zu überprüfen).

Das Lungenödem stellt einen potenziell lebensbedrohlichen Zustand dar, oft ist eine intensivmedizinische Behandlung notwendig. Im Notarztwagen bzw. im Krankenhaus werden Maßnahmen zur Stabilisierung von Kreislauf und Lungenfunktion der/des Betroffenen gesetzt. Die Behandlung orientiert sich zudem an der Ursache. Zu den Behandlungsmöglichkeiten eines Lungenödems zählen je nach Ursache und Schweregrad:

• Medikamentöse Behandlung (Diuretika, Nitrate, Morphin, ACE-Hemmer  etc.) – bestimmte Medikamente (z.B. Vasodilatatoren) können auch intravenös verabreicht werden,
• Bettruhe bei hochgelagertem Oberkörper und tiefer gelagerten Beinen,
• Sauerstofftherapie mittels Maske,
• maschinelle Überdruckbeatmung u.v.m.

Weitere Informationen zur Behandlung der Grunderkrankungen finden Sie unter der einzelnen Erkrankung (z.B. Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, Allergien, Lungenembolie etc.)

Bei starker Atemnot (verstärkter Atmung, beschleunigter Atmung, Hustenanfällen mit schaumigem Auswurf, Angst sowie bläulicher Verfärbung von Lippen/Haut) oder Bewusstlosigkeit muss sofort die Rettung bzw. der Euronotruf angerufen werden (Notruf 144 oder 112)!

Je nach Ursache des Lungenödems sind Ärztinnen/Ärzte verschiedener Fachrichtungen (z.B. für Allgemeinmedizin vor allem in der Erstversorgung, Intensivmedizin, Innere Medizin, Kardiologie, Lungenheilkunde etc.) in den Diagnose- und Therapieprozess involviert.

Die e-card ist Ihr persönlicher Schlüssel zu den Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung. Alle notwendigen und zweckmäßigen Diagnose- und Therapiemaßnahmen werden von Ihrem zuständigen Sozialversicherungsträger übernommen.

Bei bestimmten Leistungen kann ein Selbstbehalt oder Kostenbeitrag anfallen. Detaillierte Informationen erhalten Sie bei Ihrem Sozialversicherungsträger. Weitere Informationen finden Sie außerdem unter:

• Recht auf Behandlung
• Arztbesuch: Kosten und Selbstbehalte
• Was kostet der Spitalsaufenthalt?
• Rezeptgebühr: So werden Medikamentenkosten abgedeckt
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