Unterfunktion der Nebenschilddrüsen

Eine Unterfunktion der Nebenschilddrüsen tritt bei Erwachsenen meist infolge einer Schilddrüsenoperation, Operation der Nebenschilddrüsen (Teilentfernung oder Entfernung) oder anderer operativer Eingriffe im Bereich von Hals und Kopf auf (z.B. bei einer Krebserkrankung). Um Komplikationen zu vermeiden, wird der Kalziumspiegel im Rahmen dieser Operationen überwacht. Zudem kommt es bei bestimmten Autoimmunerkrankungen dazu (z.B. das selten vorkommende APECED-Syndrom). Genetische Defekte bei Säuglingen und Kleinkindern können ebenfalls Ursache sein. In sehr seltenen Fällen können auch andere Ursachen vorliegen – z.B. ein Magnesiummangel. Eine Unterfunktion kommt selten vor.

Beschwerden treten in unterschiedlicher Ausprägung auf – von keinen über kaum merkbare Anzeichen bis zu lebensbedrohlichen Symptomen bei ausgeprägtem Kalziummangel. Der Kalziummangel macht sich unter anderem bemerkbar durch:

• Muskelzuckungen und -krämpfe, sogenannte hypokalzämische Tetanie (mit speziellen Anzeichen wie  Pfötchenstellung der Hände und Spitzfußstellung der Füße, Gefühlsstörungen),
• Chvostek-Zeichen, Trousseau-Zeichen,
• Reizbarkeit, Angst, Unruhe, Depression,
• Langfristig kann es zu intrakraniellen Verkalkungen kommen, Katarakt, Zahnentwicklungsstörungen, trockene Haut, brüchige Haare, Haarausfall etc.

Tetanie und schwere Krämpfe (z.B. Krampf der Stimmritze des Kehlkopfes, Laryngospasmus genannt) und Arrhythmien (Herzrhythmusstörungen) sind lebensbedrohliche Symptome. Die Rettung muss sofort gerufen werden (144)!

Die Diagnose erfolgt mittels Anamnese (z.B. Infos zu Operationen im Halsbereich) sowie Laboruntersuchungen (z.B. Kalzium-, Parathormon-, Phosphatspiegel, Vitamin D) – in Abhängigkeit von Ursache und Ausprägung können diverse weitere Untersuchungen vorgenommen werden, wie CT, Überprüfung der Nierenfunktion, EKG sowie augenärztliche Untersuchungen, um ev. Schädigungen abzuklären.

Durch die Behandlung sollen der Kalziumspiegel im Blut normalisiert, Symptome und Ursachen bzw. ev. Grunderkrankungen behandelt werden. Dies erfolgt durch Gabe von:

• Kalzium (intravenös bei schweren Symptomen, sonst in Tablettenform)
• aktives Vitamin-D

Regelmäßige Kontrolluntersuchungen werden vorgenommen. Auch ev. Schädigungen bzw. Erkrankungen (z.B. Niereninsuffizienz) oder z.B. Magnesiummangel werden behandelt.

Ansprechstellen sind:

• Hausärztin/Hausarzt
• Fachärztin/Facharzt für Kinder- und Jugendheilkunde
• Fachärztin/Facharzt für Innere Medizin (mit Spezialisierung Endokrinologie)
• im Krankenhaus Institute bzw. Abteilungen Innere Medizin (Endokrinologie)

Weitere Fachärztinnen/Fachärzte können beteiligt sein.

Im Notfall sofort die Rettung rufen (144)!