Granuloma venereum

Die Übertragung der Bakterien erfolgt durch engen Hautkontakt, vor allem beim Geschlechtsverkehr. Die Bakterien dringen über kleinste Hautverletzungen in das Gewebe ein und führen zu Entzündungsreaktionen sowie zu den für die Infektion typischen gutartigen, knotigen Gewebetumoren. Diese werden als Granulome bezeichnet. 

Die Erkrankung kommt vor allem in tropischen und subtropischen Gebieten vor (z.B. Indien, Papua-Neuguinea, Südafrika, Mittel- und Südamerika, Karibik). Der Großteil der Betroffenen ist zwischen 20 und 40 Jahre alt. Männer sind doppelt so häufig betroffen wie Frauen. 

Nach einer Inkubationszeit von acht bis 80 Tagen kommt es zunächst zur Ausbildung kleiner, schmerzloser, harter, juckender Knötchen (Granulome) an den Geschlechtsorganen. Aus diesen entstehen langsam wachsende, flächenhafte chronische Geschwüre. Die Geschwüre breiten sich über die angrenzende Haut aus (z.B. auf die Oberschenkel, in die Leiste), können bis in die Tiefe des Gewebes reichen und zu ausgedehnten Gewebsdefekten führen. Häufig kommt es zu einer Besiedelung mit Bakterien (Superinfektion) und in der Folge zur Bildung schmerzhafter Abszesse.

Unter Umständen sind auch die Lymphknoten betroffen. Durch Narbenbildung kann es in weiterer Folge zu Verengungen und z.B. Lymphstau kommen. Bleibt die Erkrankung unbehandelt, können sich die Erreger in seltenen Fällen auch über die Blutbahn ausbreiten, andere Organe (z.B. Knochen, Leber) infizieren und dort zu Gewebszerstörung führen. 

Die Ärztin oder der Arzt kann die Diagnose für gewöhnlich anhand der typischen Beschwerden stellen - insbesondere wenn die oder der Betroffene aus Endemiegebieten stammt oder sexuelle Kontakte zu Personen aus Endemiegebieten hat.

Zur Absicherung werden Abstriche bzw. Gewebeproben entnommen. Mithilfe einer speziellen Färbung (Giemsa-Färbung) lassen sich die Erreger anhand spezieller Merkmale (sogenannter Donovan-Körperchen) unter dem Mikroskop nachweisen. Unter Umständen sind zusätzliche labordiagnostische Verfahren nötig (z.B. PCR).

Die Behandlung erfolgt mit Antibiotika (Doxycyclin, Cotrimoxacol, Trimethoprim-Sulfamethoxazol, Ciprofloxacin oder Azithromycin) über drei Wochen bzw. bis alle Hauterscheinungen abgeheilt sind. Die Mitbehandlung der Sexualpartnerin oder des Sexualpartners ist sinnvoll.

Hinweis Während der Behandlung muss auf sexuelle Aktivitäten verzichtet werden.

Das Verwenden von Kondomen ist die effektivste Maßnahme, um das Infektionsrisiko beim Geschlechtsverkehr zu senken („Safer Sex“). Dies ist vor allem bei wechselnden Geschlechtspartner:innen sehr wichtig.  

Für die Abklärung und Behandlung einer Geschlechtskrankheit können Sie sich an folgende Stellen wenden:

• Fachärztin oder Facharzt für Haut- und Geschlechtskrankheiten
• Fachärztin oder Facharzt für Gynäkologie
• Fachärztin oder Facharzt für Urologie

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