Rekurrensparese

Als Ursachen kommen infrage:

• Tumorerkrankungen im Hals-, Kopf- und Brustbereich bzw. Metastasen, z.B. bei Lungenkrebs. Weitere Informationen zu Krebserkrankungen.
• Verletzungen bei Operationen im Bereich des Verlaufes des Nervs (z.B. Schilddrüsenoperation, Herzoperationen, OP der Aorta im Thorax). Bei diesen Operationen wird daher besonders darauf geachtet – auch postoperativ auf spezielle Symptome.
• Erkrankungen, die durch ihre Größe auf den Nerv drücken, z.B. Schilddrüsenerkrankung (Vergrößerung, Kropf) oder Aortenaneurysma, Linksherzinsuffizienz.
• Verletzungen des Kehlkopfes.
• Neurologische Erkrankungen, z.B. Blutungen im Gehirn oder Schlaganfall mit Schädigung von Bereichen im Gehirn, die in Zusammenhang mit dem Nerv stehen.
• Diabetische Neuropathie, Neuritiden.
• Infektionen.
• Ist die Ursache unklar, spricht man von idiopathischer Rekurrensparese.

Die Symptome sind abhängig von der Ursache sowie davon, ob eine Stimmlippe oder beide Stimmlippen betroffen sind. Zudem spielt die Stellung der gelähmten Stimmlippen eine Rolle.

Bei einseitiger Lähmung kommt es u.a. zu

• Heiserkeit (kann auch gering sein).

Bei beidseitiger Lähmung (doppelseitige Lähmung) kommt es zu:

• Heiserkeit (gering ausgeprägt),
• Atemnot (stark ausgeprägt),
• unter Umständen Stridor (krankhaftes Atemgeräusch beim Einatmen).

Sind beide Stimmlippen gelähmt und vollständig verschlossen, muss sofort gehandelt werden, um ein Ersticken zu verhindern (Notruf 144). Dies äußert sich durch sehr starke Atemnot. Auch wenn der Spalt zwischen den gelähmten Stimmlippen klein ist, kommt es zu starker Atemnot.

Heiserkeit und Atemnot können verschiedene Ursachen haben. Mithilfe von Anamnese und verschiedenen Untersuchungen werden diese abgeklärt. Wesentlich sind neben den Symptomen beispielsweise ev. Erkrankungen und Operationen, z.B. der Schilddrüse oder Herz-/Lungeneingriffe. Durchgeführt werden im Zuge der Diagnose beispielsweise:

• Laryngoskopie,
• radiologische Untersuchungen (z.B. Ultraschall, CT) sowie
• EMG, um die Erregbarkeit der Stimmlippen zu prüfen.

Die Behandlung orientiert sich an Ursache, Ausprägung und Symptomen. Ist eine Erkrankung Ursache, wird diese behandelt. Drückt beispielsweise ein Aneurysma auf den Nerv, kann ein operativer Eingriff vorgenommen werden. Für die Behandlung wesentlich ist zudem, ob eine Stimmlippe betroffen ist oder beide Stimmlippen gelähmt sind.

Bei einseitiger Rekurrensparese wird vorgenommen:

• Logopädisches Stimmtraining.
• Ist dies nicht erfolgreich, kann ein endoskopischer bzw. operativer Eingriff notwendig werden
  • Unterspritzung mit Hyaluronsäure oder Kalziumhydroxylapatit und Ausrichtung der Stimmlippe,
  • Verlagerung der Stimmlippe mittels Knorpel oder Implantat Silikonsequent (Thyroplastik).

 Bei doppelseitiger Lähmung steht die Minderung der Atemnot im Vordergrund:

• Falls HNO-Abteilung greifbar, kann durch eine spezielle Nahttechnik im Kehlkopf eine Stimmlippe verlagert und der Stimmlippenspalt erweitert werden.
• Ansonsten  ist u.U. eine Tracheotomie (auch: Luftröhrenschnitt. Hierbei wird ein Schnitt im vorderen Halsbereich direkt in die Luftröhre gesetzt, um die Atmung zu gewährleisten) und Kanüle notwendig (akut).
• Kommt es zu keiner Verbesserung in den ersten neun Monaten, können weitere Eingriffe vorgenommen werden (operativer Eingriff, um Stimmbänder auseinanderzuziehen und die Stellung bzw. die Stimmritze zu fixieren). 

Bei Problemen in Zusammenhang mit der Stimme, z.B. Heiserkeit, aber auch bei krankhaften Atemgeräuschen können Sie sich wenden an:

• Hausärztin/Hausarzt (diese/dieser kann gegebenenfalls Überweisungen in die Wege leiten).
• Fachärztin/Facharzt für HNO (Kehlkopfchirurgie, endokrine Chirurgie).

Abhängig von den Ursachen können zudem Logopädinnen/Logopäden, Neurologinnen/Neurologen, Endokrinologinnen/Endokrinologe etc. beteiligt sein.

Hinweis Bei Atemnot sofort den Notruf wählen (144) und den Anweisungen der Notrufzentrale Folge leisten!