AIDS-definierende Erkrankungen

Die Einteilung einer HIV-Infektion erfolgt nach der sogenannten CDC-Klassifikation (benannt nach den US Centers for Disease Control and Prevention).

Im folgenden Abschnitt sind „Indikatorerkrankungen“ für die drei Stadien (Kategorien) der HIV-Infektion beschrieben. Jede dieser Erkrankungen ist imstande, das Immunsystem zeitweilig oder langfristig zu schwächen. Erkennbar ist dies sowohl durch eine deutliche Abnahme der CD4+-Helferlymphozyten im Blutbefund (Immunstatus, FACS) als auch durch eine erhöhte Infektanfälligkeit. Auf diese Weise forcieren Infektionskrankheiten das Fortschreiten der HIV-Infektion und somit auch den Ausbruch von AIDS. Das fortgeschrittene Stadium der HIV-Infektion (Kategorie C: AIDS) liegt laut Definition dann vor, wenn eine der AIDS-definierenden Erkrankungen auftritt. Die klinischen Kategorien der CDC-Klassifikationen lauten wie folgt:

Dazu zählen:

• Akute (primäre) HIV-Infektion.
• Länger andauernde Schwellung der Lymphknoten (Lymphadenopathie).
• Beschwerdefreie (asymptomatische) HIV-Infektion.

Dazu zählen folgende Krankheitssymptome oder Erkrankungen:

• Ausgedehnte Gürtelrose (Herpes Zoster mit Befall mehrerer Dermatome oder Rezidiv in einem Dermatom).
• Pilzinfektion im Mund- und Rachenraum (oropharyngeale Candidiasis).
• Orale Haarleukoplakie, weißliche, streifige Veränderungen in der Mundschleimhaut der Wangen oder am seitlichen Zungenrand (nicht wegwischbar, Epstein-Barr-Virus-Infektion).
• Pilzinfektion im Genitalbereich (vulvo-vaginale Candidiasis) über vier Wochen oder schwierig zu behandeln.
• Bei Frauen Entzündungen im kleinen Becken (Eileiter-, Eierstockentzündungen, Abszesse).
• Lokal sehr oberflächlich begrenzter Gebärmutterhalskrebs oder Vorstufen davon.
• HIV-induzierter Blutplättchenmangel (Thrombozytopenie) mit erhöhter Blutungsneigung.
• HIV bedingte periphere Nervenschädigung (periphere Polyneuropathie).
• Konstitutionelle Symptome wie Fieber (ab 38,5°C), Durchfall länger als einen Monat.
• Listeriose (bakterielle Infektion, meist durch verdorbene bzw. verschmutzte Lebensmittel).
• Bazilläre Angiomatose, eine seltene Hautkrankheit, verursacht durch Bakterien (Bartonella henselae und Bartonella quintana),
• Hodgkin-Lymphom.
• invasives Analkarzinom.

Bei AIDS befindet sich die HIV-Infektion in einem sehr fortgeschrittenen Stadium. Das HI-Virus hat bereits viele CD4+T-Lymphozyten zerstört und meist ihre Zahl im Blut auf weniger als 200 pro Mikroliter gesenkt. Kennzeichen von klinischem AIDS ist das Auftreten von mindestens einer der sogenannten AIDS-definierenden Erkrankungen. Das entspricht auch der österreichischen Definition von AIDS. In manchen Ländern wird bereits eine alleinige Reduktion der CD4+T-Lymphozyten auf Werte unter 200 pro Mikroliter (oder unter 14 Prozent) dem Stadium AIDS zugeordnet.

Zu den AIDS-definierenden Erkrankungen zählen:
 

In der Labormedizin werden in Zusammenhang mit HIV/AIDS folgende Kategorien unterschieden:

• Kategorie 1: mehr als 500 CD4+T-Lymphozyten pro Mikroliter Blut
• Kategorie 2: 200 bis 500 CD4+T-Lymphozyten pro Mikroliter Blut
• Kategorie 3: weniger als 200 CD4+T-Lymphozyten pro Mikroliter Blut (bzw. CD4+T- Lymphozyten unter 14 Prozent)

Diese Kategorien können in allen drei klinischen Stadien der HIV-Infektion (Kategorie A, B oder C) auftreten. Weitere Informationen finden Sie in der Laborwert-Tabelle unter HIV/AIDS.

Die EU-Kommission hat zur Überwachung von AIDS in Europa eine einheitliche Falldefinition festgelegt. Demnach ist ein AIDS-Fall gegeben, wenn eine HIV-infizierte Person einen der klinischen Befunde (AIDS-definierende Erkrankungen) aufweist, die in der europäischen Falldefinition für AIDS festgelegt sind. Die Diagnose HIV-Infektion darf dabei je nach Untersuchungsmethode erst nach zwei bzw. drei positiven HIV-Tests gestellt werden. Die Falldefinition der EU-Kommission enthält nicht das Kriterium der Zahl der CD4+-T-Lymphozyten.

Nähere Informationen zur europäischen Falldefinition für AIDS finden Sie auf den folgenden Websites:

• EuroHIV unter „Case definitions“
• Entscheidung der Kommission der Europäischen Gemeinschaften betreffend der „Festlegung von Falldefinitionen für die Meldung übertragbarer Krankheiten an das Gemeinschaftsnetz" (2008).