Wurzelbehandlung und Wurzelspitzenresektion

Bei einer Wurzelbehandlung entfernt die Zahnärztin oder der Zahnarzt unter Betäubung unheilbar erkranktes, entzündetes, verletztes oder bereits abgestorbenes Zahnmark. Danach wird der Bereich gereinigt und zum Abschluss wieder aufgefüllt. Damit soll verhindert werden, dass sich eine Entzündung und in weiterer Folge eventuell ein Abszess an der Wurzelspitze bilden, wodurch der Knochen zerstört werden kann.

Ist das Zahnmark entzündet, beschädigt oder abgestorben, kann eine Wurzelbehandlung den Zahn retten. Zu Beschwerden mit dem Zahnmark kommt es etwa bei einem verletzten Zahn oder durch ein tiefes kariöses Loch im Zahn. Bakterien haben einen Weg ins Zahninnere gefunden und sind bis zu den Kanälchen, in denen sich die Ausläufer der Zahnwurzel befinden, vorgedrungen.

Typische Beschwerden, die durch ein geschädigtes Zahnmark hervorgerufen werden, sind z.B.: 

• Wärmeschmerz,
• Schmerz beim Aufbeißen oder unabhängig vom Essen,
• ein Zahn fühlt sich verlängert an,
• Druckgefühl im Bereich der Wurzelspitze.

Wie wird eine Entzündung des Zahnmarks festgestellt?

Die Zahnärztin oder der Zahnarzt führt eine sogenannte Vitalitätsprüfung mit dem Eis-Spray durch. Empfindet die Patientin oder der Patient dabei starke Schmerzen, die nicht binnen weniger Sekunden wieder verschwinden, deutet dies auf eine Entzündung des Zahnmarkes hin. Danach wird der Zahn geröntgt, um den Entzündungsgrad sowie die anatomischen Gegebenheiten festzustellen. Diese Informationen ermöglichen der Zahnärztin oder dem Zahnarzt zu entscheiden, ob der Zahn erhalten und wie die Behandlung durchgeführt werden kann.

Eine Wurzelbehandlung wird unter lokaler Betäubung durchgeführt. Zunächst wird ein Zugang zum entzündeten Zahnmark freigelegt und dieses aus allen Nervenkanälen – je nach Zahn ein oder mehrere Nervenkanäle – entfernt. Im Anschluss daran wird der entstandene Hohlraum gereinigt, desinfiziert und mit einer Wurzelkanalfüllung bakteriendicht verschlossen. Vor der Füllung wird ein dünnes Messinstrument in den hohlen Wurzelkanal gesteckt und dieser Bereich geröntgt. Auf diesem Bild ist dann erkennbar, wie lange der Kanal ist. Gebogene Zahnwurzeln können die Behandlung erschweren.

Durch dieses mehrstufige Verfahren können heutzutage viele Zähne gerettet werden, die früher gezogen werden mussten. Dabei sind meist mehrere Zahnarztbesuche erforderlich.

Eine Wurzelspitzenresektion (WSR) ist ein operativer Eingriff, bei dem die Wurzelspitze eines bereits wurzelbehandelten Zahnes sowie ihre entzündete Umgebung entfernt werden. Sie ist notwendig, wenn eine im Vorfeld ausgeführte Wurzelbehandlung nicht zur Entzündungsfreiheit geführt hat, und dient dem Erhalt des betroffenen Zahnes. Zahnmedizinisch ist dies die letzte Rettungsmöglichkeit für den Zahn.

Einer Wurzelspitzenresektion eines wurzelbehandelten Zahns kann bei folgenden Beschwerden angezeigt sein. 

• Schmerzen, örtlich oder ausstrahlend,
• Druckgefühl,
• akutes Aufflammen einer chronischen Entzündung rund um die Wurzelspitze, gegebenenfalls mit Bildung eines Abszesses oder einer Fistel,
• Aufbiss- bzw. Klopfempfindlichkeit eines Zahnes.

Bei einer Wurzelspitzenresektion wird in örtlicher Betäubung von außen (durch den Knochen) ein Zugang geschaffen und das entzündete Gewebe samt der Wurzelspitze entfernt. Im Anschluss daran kann die Öffnung des Wurzelkanales nochmals abgedichtet werden. Nach Reinigung und Blutstillung wird die Wunde mit einer Naht verschlossen. Bei erfolgreicher Behandlung kann der Zahn über viele Jahre erhalten werden.

Wurzelbehandlungen sind Routinebehandlungen, die jede Zahnärztin und jeder Zahnarzt durchführt. Wurzelspitzenresektionen werden nur von mundchirurgisch tätigen Zahnärztinnen und Zahnärzten durchgeführt.

Weitere Informationen erhalten Sie unter Zahnärztin und Zahnarzt.

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