Bleaching (Zahnaufhellung)

Dabei handelt es sich um Zahnaufhellungsverfahren, bei denen Bleichmittel extern (von außen) auf die Zähne aufgebracht werden. Diese sollen in den oberen Zahnschmelzschichten eingelagerte färbende Substanzen sowie die gelben Farbstoffe des Zahnbeins (Dentin) chemisch in farblose Reaktionsprodukte umwandeln. Die Bleichmittel – meist Wasserstoffperoxid oder Carbamidperoxid – stehen in der Regel als Gel zur Verfügung und sind in dieser Darreichungsform leicht zu handhaben und aufzutragen. Anwendungsgebiete für externes Bleaching sind Verfärbungen, die in die obersten Schichten des Zahnschmelzes eingedrungen sind, beispielsweise altersbedingt. Für das externe Bleaching stehen drei unterschiedlich aufwendige Verfahren zur Wahl:

• Bleichbehandlung in der zahnärztlichen Praxis: Bei dieser aufwendigen Therapie werden in mehreren Sitzungen hoch konzentrierte Bleichprodukte angewendet. Da mit zunehmender Konzentration die Komplikationsrate steigt, bleibt diese Methode besonders schwerwiegenden Fällen vorbehalten.
  
• Häusliche Bleichbehandlung unter zahnärztlicher Anleitung: Dieses vergleichsweise risikoarme Verfahren ist einfach in der Anwendung, fordert allerdings von der Patientin/dem Patienten einiges an Zuverlässigkeit und Ausdauer. Er/sie erhält von der Zahnärztin/dem Zahnarzt eine spezielle Schiene (im Dentallabor individuell hergestellt oder industriell gefertigt), in die ein Bleichgel eingebracht wird und die über sieben bis zehn Tage unter regelmäßiger Kontrolle getragen werden muss.
  
• Häusliche Bleichbehandlung mit frei verkäuflichen Bleichmitteln: Dieses Verfahren birgt im Vergleich zum angeleiteten häuslichen Bleichen deutliche Risiken. Es handelt sich entweder um Bleichgele, die beispielsweise auf einer Folie aufgebracht sind, oder um Lacke, die mit einem Pinsel aufgetragen werden. Mögliche Komplikationen reichen von vorübergehenden Schmerzreaktionen über lokale Entzündungen und Überempfindlichkeit bis zu dauerhaften Schäden an der Zahnsubstanz. Darüber hinaus lässt sich nicht jede Zahnfarbe aufhellen, das Bleichergebnis ist somit nicht vorhersagbar.

Bei der internen Bleichung handelt es sich um ein Verfahren zur Aufhellung eines verfärbten devitalen (marktoten) wurzelbehandelten Zahnes. Ursächlich für die Verfärbung eines devitalen Zahnes kommen v.a. Blutabbauprodukte und Eiweißzerfallsstoffe aus dem abgestorbenen Zahnmark infrage. Das Bleichmittel (meist Mischungen aus Wasserstoffperoxid und Natriumperborat) wird von der Zahnärztin/dem Zahnarzt für einige Tage in den Zahn eingebracht und soll unter dichtem Verschluss seine Wirkung für zwei bis vier Wochen bis zum gewünschten Aufhellungsergebnis entfalten. Während dieser Zeit sind regelmäßige zahnärztliche Kontrollen erforderlich.

Bei dieser Form der Zahnaufhellung wird meist Wasserstoffperoxid als Bleichmittel auf die Zähne aufgebracht und mit Laser- oder UV-Licht aktiviert. Meistens sind mehrere Sitzungen erforderlich, um ein ansprechendes Ergebnis zu erzielen.

Zahnaufhellungen mittels frei verkäuflichen Bleichmitteln sind mit gewissen Risiken verbunden. Daher sollten Bleichbehandlungen in Zahnarztpraxen bzw. unter zahnärztlicher Anleitung bevorzugt werden.

Da Zahnaufhellungen aus rein ästhetischen Gründen erfolgen, werden die Kosten dafür nicht von den Sozialversicherungsträgern übernommen und sind zur Gänze selbst zu bezahlen.