Exoprothesen

Die Wahl einer Prothese erfolgt individuell. Dabei steht der praktische Nutzen im Vordergrund. High-Tech-Prothesen können nicht von allen Patientinnen/Patienten gleich gut eingesetzt werden.

Die Auswahl einer Prothese ist daher abhängig von:

• Art und Höhe einer Amputation bzw. dem Heilungsverlauf nach einer Amputation,
• Begleitverletzungen (bzw. weiteren Amputationen) und Begleiterkrankungen,
• Bildungsstand, sozialem und kulturellem Umfeld sowie dem Alter der Patientin/des Patienten,
• Kostenträger/Kostenträgern.

Für die Trägerin/den Träger ist es besonders wichtig, dass die Prothese angenehm getragen, unkompliziert an- und abgelegt und gut gereinigt werden kann.

Exoprothesen können z.B.:

• durch Ansaugen der Prothese mittels Unterdruck (Saugprothesen),
• über Schraubverbindungen oder Bandagen bzw.
• durch Verbindungsvorrichtungen aus Kunststoff

am Körper befestigt werden.

Um eine Durchblutungsstörung zu vermeiden, darf der Schaft den Körperteil, an dem er angebracht ist, nicht einschnüren. Zudem muss sein Material an der Kontaktstelle zur Haut so beschaffen sein, dass eine Schweißbildung bestmöglich vermieden wird.

Hinweis Übergangsprothesen werden im Krankenhaus nach einer Amputation bei stabilen Wundverhältnissen angepasst, sobald der betroffene Körperteil wieder belastet werden kann. Dauerprothesen können außerhalb des Krankenhauses angepasst werden.

Komplikationen nach einer Amputation:

• Allgemeine Operationskomplikationen
  • Blutung
  • Wundinfektion
  • Wundheilungsstörung – z.B. Kontrakturen (Gewebeeinziehungen) im Bereich der Amputationsnarbe
  • Thrombose
• Phantomschmerzen nach Amputation
• Osteomyelitis (Entzündung des Knochenmarks) und Exostosen (Knochenwucherungen) am Knochenende des Amputationsstumpfes

Komplikationen durch die Prothese:

• Durchblutungsstörungen und Druckstellen bei Druckausübung durch die Prothese
• Materialunverträglichkeit
• Infektionen an der Körperstelle, an der die Prothese angebracht ist (z.B. bei vermehrtem Schwitzen oder unregelmäßiger Pflege der betroffenen Hautstelle)
• Schmerzen und Schädigungen des Bewegungsapparates bei fehlerhafter Anpassung bzw. mangelndem Prothesentraining

Vor allem die Steuerung von Eigenkraftprothesen muss wiederholt intensiv geübt werden. Insbesondere die „gedankengesteuerte“ Exoprothese erfordert viel Motivation zum Üben einzelner Bewegungen. Bei ausreichendem Training werden Bewegungen mit der Zeit jedoch automatisiert ausgelöst. Das bedeutet, die Trägerin/der Träger muss nicht mehr aktiv an eine Bewegung denken, um diese auszuführen.

Anfangs fühlt sich eine Exoprothese zudem fremd an. Wenn sie gut an den Körper angepasst ist und neue Bewegungen eingeübt sind, wird sie langsam ins Körperbild eingebunden (Embodiment – Verkörperung). Der Alltag muss neu strukturiert und alltägliche Bewegungen mit der Prothese müssen neu eingeübt werden.

Optimalerweise wird eine Exoprothese nach einer gewissen Zeit im Alltag während des Tragens kaum mehr wahrgenommen.

Auch die Prothesen- und Stumpfpflege (Stumpf: erhaltener Anteil des Körperteils) muss gut erlernt und regelmäßig vorgenommen werden, um nach einer gewissen Zeitspanne zur normalen alltäglichen Routine zu gehören. Nach dem erstmaligen Anpassen einer Exoprothese sind oft regelmäßige Besuche bei der Orthopädietechnikerin/beim Orthopädietechniker zur weiteren Anpassung der Prothese notwendig.

Vor allem bei Exoprothesen, die von außen gut sichtbar sind, ist ein hohes Maß an Selbstwertgefühl und Selbstsicherheit gefragt. Erschrockene oder bemitleidende Blicke bzw. Kommentare von anderen sind für viele Prothesenträgerinnen/-träger oft weit unangenehmer als die Prothese selbst. Wenn dies sehr belastend ist, kann eine psychologische bzw. psychotherapeutische Betreuung entlastend-unterstützend sein. Auch der Beitritt zu einer Selbsthilfegruppe kann durch den Kontakt mit anderen Menschen, die ähnliche Alltagserfahrungen machen, hilfreich sein.

Exoprothesen werden von einer Orthopädietechnikerin/einem Orthopädietechniker in Zusammenarbeit mit einer Fachärztin/einem Facharzt für Orthopädie bzw. Traumatologie (Unfallchirurgie) angefertigt. Auch Physiotherapeutinnen/-therapeuten bzw. Ergotherapeutinnen/-therapeuten können bei der Planung der Prothesenanfertigung bzw. bei der Prothesenauswahl miteinbezogen werden.

Wenn eine Exoprothese nach einem Unfall oder bei einer Erkrankung angepasst werden soll, führen die behandelnden Ärzte meist schon während des Krankenhausaufenthaltes erste Beratungsgespräche und Voruntersuchungen durch. Auch eine Übergangsprothese kann schon im Krankenhaus angepasst werden.

Die e-card ist Ihr persönlicher Schlüssel zu den Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung. Alle notwendigen und zweckmäßigen Diagnose- und Therapiemaßnahmen werden von Ihrem zuständigen Sozialversicherungsträger übernommen. Bei bestimmten Leistungen kann ein Selbstbehalt oder Kostenbeitrag anfallen. Detaillierte Informationen erhalten Sie bei Ihrem Sozialversicherungsträger. Weitere Informationen finden Sie außerdem unter:

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• Rezeptgebühr: So werden Medikamentenkosten abgedeckt
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• Heilbehelfe & Hilfsmittel
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sowie über den Online-Ratgeber Kostenerstattung der Sozialversicherung.

Bei bestimmten nicht medikamentösen Behandlungen (z.B. physikalische Therapie) ist eine Bewilligung der Krankenversicherungsträger erforderlich.

Prothesen und Gehhilfen (z.B. Krücken) werden über ein Hilfsmittelrezept angefordert. Je nach Krankenversicherungsträger sind bei der Verrechnung dabei Kostenbeteiligungen der Patientinnen/Patienten vorgesehen. Weitere Informationen finden Sie unter: Hilfsmittel und Heilbehelfe.