Alkalische Phosphatase-Knochen (APKN)

Der Knochen ist ein stoffwechselaktives Gewebe, das ständigen Auf- und Abbauprozessen unterliegt. Beim Erwachsenen ist für eine gesunde Knochenstruktur ein ausgewogener Knochenstoffwechsel wichtig (Grundvoraussetzung für die Heilungsprozesse nach Knochenbrüchen).

Im Alter bzw. bei Frauen nach der Menopause kommt es meist zu einer Verschiebung des Knochenstoffwechsels zugunsten von Abbauprozessen. Dies kann zu Knochenbrüchigkeit (Osteoporose) führen.

Die wichtigsten Funktionen des Knochensystems umfassen:

• Stützfunktion (Skelett),
• Schutzfunktion für das zentrale Nervensystem (Gehirn und Rückenmark) sowie für Sinnesorgane,
• Grundlage für den Bewegungsapparat,
• Kalzium- und Phosphatspeicher des Körpers,
• Sitz der Blutbildung im Knochenmark.

Der Knochen besteht aus organischen sowie anorganischen Anteilen:

• Der organische Anteil sind bestimmte Knochenzellen sowie die organische Knochenmatrix („Osteoid“ genannt, bestehend aus Kollagenfasern, Osteocalcin etc.). Zu den Knochenzellen gehören
  • die Osteoblasen (das sind Zellen, die für die Knochenneubildung verantwortlich sind) und
  • die Osteoklasten (das sind Fresszellen, die den Knochen abbauen).
• Der anorganische Anteil besteht aus Apatitkristallen (Phosphate, Karbonate etc.). Diese sind zwischen die organischen Anteile der Knochenmatrix eingelagert.

Für einen gesunden Knochenstoffwechsel ist ein ausgewogenes Zusammenspiel zwischen den knochenaufbauenden und -abbauenden Prozessen wichtig.

Im medizinischen Labor gibt es eine Reihe von Messgrößen für den Knochenstoffwechsel. Dabei kann zwischen Laborwerten für den Knochenaufbau beziehungsweise den Knochenabbau unterschieden werden:

• Laborwerte für den Knochenaufbau: knochenspezifische alkalische Phosphatase, Osteocalcin.
• Laborwerte für den Knochenabbau: z.B. Abbaufragmente von Typ-1-Kollagen (β-CrossLaps).

Diese Laborwerte können im Rahmen der Diagnose sowie Therapie der Osteoporose im Blut (bzw. z.T. auch im Harn) gemessen werden.

Erhöhte Aktivitätswerte der knochenspezifischen alkalischen Phosphatase im Blut können unterschiedliche Ursachen haben:

• Normalerweise ist die Aktivität dieses Enzyms in Wachstumsphasen (Kinder und Jugendliche), nach Knochenbrüchen sowie in der Schwangerschaft erhöht.
• Krankhafte Erhöhungen findet man bei: Knochentumoren, Knochenmetastasen, Osteoporose mit erhöhtem Knochenumsatz (d.h. gesteigertem Knochenstoffwechsel zugunsten abbauender Prozesse), Morbus Paget (einer fortschreitenden Skeletterkrankung unbekannter Ursache), Vitamin-D-Mangel etc.

Niedrige Aktivitätswerte können die folgenden Ursachen haben:

• Mangel an Parathormon (das Hormon der Nebenschilddrüse),
• Therapie mit Kortison.

Die Osteoporose ist eine Erkrankung, bei der es zu einer quantitativen Verminderung des Knochengewebes bei erhaltener Knochenstruktur kommt. Verantwortlich dafür sind

• eine Steigerung des Knochenabbaus und/oder
• eine Verminderung des Knochenaufbaus.

Die Osteoporose führt zu einem gesteigerten Risiko für Knochenbrüche – insbesondere im Bereich der Wirbelsäule und der Extremitäten.

Für die Diagnose einer Osteoporose gibt es eine Reihe von Möglichkeiten:

• Röntgenuntersuchungen (Knochendichtemessung),
• Knochengewebsuntersuchungen (Biopsie),
• Laboruntersuchungen:
  • Mineralstoffwechsel: Kalzium, Phosphat,
  • Messgrößen für den Knochenaufbau bzw. den Knochenabbau.

Weitere Informationen finden Sie unter Osteoporose.