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Indirektes Bilirubin (IBIL)

Indirektes Bilirubin ist die ursprünglich wasserunlösliche Form von Bilirubin – ein Abbauprodukt des roten Blutfarbstoffes. Die häufigste Ursache für eine Erhöhung von indirektem Bilirubin im Blut ist in erster Linie die vermehrte Zerstörung von roten Blutkörperchen – beispielsweise im Rahmen einer Hämolyse.

Warum wird IBIL im Blut bestimmt?

Das indirekte Bilirubin im Blut wird nicht gemessen, sondern aus den Messwerten von Gesamtbilirubin und direktem Bilirubin ausgerechnet: indirektes Bilirubin = Gesamtbilirubin minus direktes Bilirubin. 

Eine Messung von direktem Bilirubin sowie die entsprechende Berechnung des indirekten Bilirubins im Blut sind nur bei einer Erhöhung des gesamten Bilirubins über 2 mg/dL sinnvoll.

Wie entsteht IBIL?

Rote Blutkörperchen leben im Durchschnitt ca. 120 Tage. Danach werden sie von Fresszellen in Milz, Leber und Knochenmark abgebaut. Bei diesem Abbauvorgang werden eine Reihe von Stoffen frei, beispielsweise:

  • Eisen wird ins Knochenmark zurücktransportiert und dort wiederverwertet.
  • Roter Blutfarbstoff (Hämoglobin) zerfällt in seine Bestandteile Globin (Proteinrest) und Häm. Häm wird dann weiter zu Bilirubin abgebaut.

Im nächsten Schritt muss Bilirubin nun zur Leber transportiert werden. Da Bilirubin aber wasserunlöslich ist, wird es im Blut an Albumin gebunden transportiert. Diese Form von Bilirubin wird als indirektes (unkonjugiertes, wasserunlösliches) Bilirubin (IBIL) bezeichnet.

In der Leber wird Bilirubin dann wasserlöslich gemacht (an Glucuronsäure gebunden). Diese Form des Bilirubins wird als direktes (konjugiertes, wasserlösliches) Bilirubin (DBIL) bezeichnet.

Das direkte Bilirubin wird über die Galle in den Darm ausgeschieden. Im Darm entstehen schließlich über die Zwischenstufe Urobilinogen Urobilin und Stercobilin, welche für die normale, gelbbraune Färbung des Stuhls verantwortlich sind.

Was bedeuten erhöhte IBIL-Werte?

Eine Erhöhung des indirekten Bilirubins findet sich z.B. bei:

  • einer vermehrten Zerstörung von roten Blutkörperchen (Hämolyse),
  • Morbus Meulengracht (einer angeborenen harmlosen Leberstörung),
  • Neugeborenengelbsucht.
LOINC: 1971-1

Referenzwert

Einheit Referenzbereich      
  Männer bis 18 Jahre Männer über 18 Jahre Frauen bis 18 Jahre Frauen über 18 Jahre
mg/dL (Milligramm pro Deziliter) ≤0,75 mg/dL ≤0,75 mg/dL ≤0,75 mg/dL ≤0,75 mg/dL

Hinweis Die an dieser Stelle angeführten Referenzwerte dürfen nicht für die Interpretation eines Laborbefundes verwendet werden, da es sich hierbei um einen exemplarischen Näherungsbereich aus der medizinischen Fachliteratur für diese Labormessgröße in der jeweils untersuchten Körperflüssigkeit handelt. Grundsätzlich hängen Labornormalwerte von Alter und Geschlecht der Patientinnen und Patienten ab. Darüber hinaus können auch tageszeitliche Schwankungen bzw. eine Reihe von biologischen Rhythmen die Laborergebnisse beeinflussen. Daher dürfen immer nur die auf dem jeweiligen Laborbefund ausgewiesenen Referenzwerte für die medizinische Interpretation herangezogen werden. Liegen einzelne Laborwerte des Laborbefundes außerhalb der entsprechenden Referenzbereiche, darf niemals auf das Vorliegen einer Krankheit geschlossen werden. Denn leichte Abweichungen vom Referenzbereich können auch bei Gesunden vorkommen. Außerdem hängen die Laborergebnisse auch von der vom jeweiligen medizinischen Labor eingesetzten Untersuchungsmethode ab (nicht alle Labors verwenden die gleiche Methode). Mehr Informationen finden Sie unter: Was sind Normalwerte?

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