Sexualhormon-bindendes-Globulin (SHBG)

SHBG ist ein von der Leber gebildeter Bluteiweißstoff (Protein), der die männlichen Sexualhormone Testosteron, Dihydrotestosteron sowie die weiblichen Sexualhormone aus der Gruppe der Östrogene im Blut bindet, speichert und transportiert. Die Messung von SHBG im Blut stellt eine Zusatzuntersuchung im Rahmen der Abklärung von Störungen der Geschlechtshormone dar.

Für Testosteron ist SHBG das wichtigste Transportprotein im Blut, wobei ca. 60 Prozent an SHBG gebunden sind. Da auch Testosteron – wie alle Steroidhormone – ein fettlöslicher Stoff (sogenanntes Lipid) ist, muss es im Blut proteingebunden transportiert werden.

Bei bestimmten medizinischen Fragestellungen kann neben den Sexualhormonen auch SHBG im Blut gemessen und somit der sogenannte „freie“ Hormonanteil berechnet werden. Dieser repräsentiert den biologisch aktiven Hormonanteil und ist insbesondere eine wichtige Kenngröße zur Beurteilung eines Hormonmangels.

Für eine Erhöhung der SHBG-Werte kommen folgende Ursachen infrage:

• Lebererkrankungen (Leberzirrhose),
  
• Hoden- und Ovarialtumore,
  
• Schilddrüsenüberfunktion (Hyperthyreose),
  
• Einnahme hormoneller Kontrazeptiva („Antibabypille“),
  
• Einnahme einer Hormonersatztherapie,
  
• während der Schwangerschaft u.a.

Generell kommt es mit steigendem Lebensalter auch zu höheren SHBG-Werten im Blut.

Für eine Erniedrigung der SHBG-Werte kommen folgende Ursachen infrage:

• Fettleibigkeit (Adipositas),
  
• Schilddrüsenunterfunktion,
  
• Nierenerkrankungen mit Eiweißverlust,
  
• Lebererkrankungen,
• Eiweißmangelernährung u.a.

Für die Abklärung eines unerfüllten Kinderwunsches leistet die Labordiagnostik wertvolle Dienste. Vor einer entsprechenden Blutuntersuchung ist aber zuerst ein ausführliches ärztliches Gespräch mit der behandelnden Ärztin oder dem behandelnden Arzt erforderlich, im Rahmen dessen das diagnostische Prozedere geplant wird (Anamnese).

Bei der Anamnese können bereits wertvolle Informationen gewonnen werden, die in weiterer Folge die Abklärung beschleunigen. Darüber hinaus ist für die behandelnde Ärztin oder den behandelnden Arzt die Frage wichtig, um welche Form des unerfüllten Kinderwunschs es sich handelt:

• primäre Sterilität: keine erste Schwangerschaft innerhalb eines Jahres trotz regelmäßigem ungeschütztem Geschlechtsverkehr.
• sekundäre Sterilität: keine weitere Schwangerschaft nach vorangegangener Schwangerschaft trotz regelmäßigem ungeschütztem Geschlechtsverkehr.
• Infertilität: nach der Empfängnis wird die Frucht nicht ausgetragen.

Es gibt unzählige Ursachen für einen unerfüllten Kinderwunsch – z.B.:

• anatomische Ursachen (z.B. angeborene oder erworbene Verschlüsse der Eileiter),
• Infektionserkrankungen (Chlamydien, Herpes u.v.m.),
• urologische Erkrankungen (z.B. Hodenhochstand),
• angeborene Störungen (z.B. Turner-Syndrom, Klinefelter-Syndrom),
• Autoimmunerkrankungen (Antikörper gegen Spermien),
• hormonelle Störungen u.v.m.

Bevor eine Behandlung des unerfüllten Kinderwunsches in Erwägung gezogen werden kann, muss eine genaue Abklärung der Ursachen erfolgen. Hier gibt es je nach Geschlecht unterschiedliche Diagnosestrategien:

• bei Frauen:
  • Anamnese
  • Basaltemperaturmessungen
  • gynäkologische/urologische Untersuchungen
  • Infektionsdiagnostik (Chlamydien, Herpes, andere infektiöse Geschlechtskrankheiten)
  • Hormondiagnostik (Blutspiegelmessung der Schilddrüsen-, Hypophysen-, Keimdrüsen-, Nebennierenrindenhormone etc.)
  • hormonelle Funktionstests
  • genetische Diagnostik
• bei Männern:
  • Anamnese
  • urologische Untersuchung
  • Spermiogramm (physikalisch-chemische, mikroskopisch-morphologische sowie funktionelle Untersuchung des Spermas)
  • Infektionsdiagnostik (Chlamydien, Herpes, andere infektiöse Geschlechtskrankheiten)
  • Hormondiagnostik (Blutspiegelmessung der Schilddrüsen-, Hypophysen- und Keimdrüsenhormone)
  • hormonelle Funktionstests
  • genetische Diagnostik

Je nach Ursache des unerfüllten Kinderwunsches kann eine entsprechende Behandlung erfolgen:

• Infektionsbehandlung
• Hormontherapie
• In-vitro-Fertilisation
• operative Sanierung u.v.m.

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