Transsexualität: Diagnose & Therapie

Die Diagnosestellung erfolgt durch eine Fachärztin/einen Facharzt für Psychiatrie, eine Klinische Psychologin/einen Klinischen Psychologen oder eine Psychotherapeutin/einen Psychotherapeuten. Im Rahmen des diagnostischen Prozesses werden die Art und das Ausmaß des Unbehagens oder Missempfindens abgeklärt, die durch die Diskrepanz der subjektiv empfundenen Gender-Identität und dem Geburtsgeschlecht verursacht werden.

Der Diagnostikprozess verfolgt folgende Ziele:

• Diagnoseerstellung
  
• Beschreibung der psychosozialen gesundheitlichen Situation
  
• Feststellung, dass die Gender-Dysphorie bzw. Transsexualität ohne Behandlung aus heutiger Sicht mit sehr großer Wahrscheinlichkeit als dauerhaft eingestuft werden kann
  
• Indikationsstellung für weitere Behandlungsschritte, z.B. auch, ob und in welchem Ausmaß eine klinisch-psychologische oder psychotherapeutische Behandlung koexistenter psychischer und/oder sozialer Störungen angezeigt ist.

Hinweis Die Kosten für die klinisch-psychologische Diagnostik (Testdiagnostik) werden von den Sozialversicherungsträgern übernommen (Kassenpsychologinnen/Kassenpsychologen).

• Selbstfürsorge,
  
• Arbeitsfähigkeit,
  
• Entwicklung tragfähiger Lebens- und Beziehungsperspektiven,
  
• realistische sexologische Erwartungshaltung.

Neben der klinisch-psychologischen und psychiatrischen Abklärung gehören in die diagnostische Phase auch endokrinologische, internistische und körperliche Untersuchungen, um zu prüfen, ob Risiken oder Kontraindikationen im Hinblick auf die spätere Hormontherapie und geschlechtsangleichende Operation bestehen.

Entscheidend für die Diagnose der Transsexualität (Gender Dysphorie) ist:

• ein über lange Zeit konstantes Gefühl oder Verlangen nach Zugehörigkeit zum anderen als dem biologisch gegebenen Geschlecht;
  
• ein klinisch relevanter Leidensdruck oder Beeinträchtigungen in sozialen oder beruflichen Bereichen.

Im Zuge des Therapieprozesses werden

• die Entwicklung der Geschlechtsidentität,
  
• die psychosexuelle Entwicklung,
  
• die derzeitige Lebenssituation bewusst gemacht und bearbeitet.

Weitere wichtige Aspekte der Therapie sind u.a. das Einbeziehen des sozialen Umfelds (Familie, Kinder, Freunde etc.) und die Thematisierung nach dem Wunsch einer geschlechtsanpassenden Operation.

Hinweis Um einen Teil der Therapiekosten von der Krankenkasse refundiert zu bekommen, ist eine Überweisung (z.B. durch die Hausärztin/den Hausarzt) notwendig!

Eine wichtige Rolle fällt der Klinischen Psychologie und Psychotherapie auch im Zusammenhang mit der „Alltagserprobung“ („real-life experience“) zu. Die Betroffenen sollen über einen längeren Zeitraum für sich selbst prüfen, ob und wie der Wechsel der Geschlechterrolle möglich ist – sowohl im privaten als auch im beruflichen Leben. Gleichzeitig erleben die Betroffenen, ob diese Rolle für sie überhaupt stimmig und zutreffend ist bzw. inwieweit ihr Umfeld (Angehörige, Freunde, Arbeitskollegen etc.) in der Lage ist, den Rollenwechsel zu akzeptieren.

Ziel dieser Phase ist es, illusorische Erwartungen und Vorstellungen ändern zu können, bevor irreversible Maßnahmen (z.B. geschlechtsangleichende Operation) erfolgt sind.
Der Verlauf und die Behandlung während der „real-life experience“ helfen den Betroffenen und der/dem behandelnden Klinischen Psychologin/Psychologen, der Psychotherapeutin/ dem Psychotherapeuten bzw. der Psychiaterin/dem Psychiater, die Diagnose Gender Dysphorie bzw. Transsexualismus zu sichern.

Es wird auf das Recht der freien Wahl der Behandler/-innen unten den Expertinnen/Experten hingewiesen.

Es gibt Gesundheitsberufe, die sich besonders mit der Thematik Gender Dysphorie bzw. Transsexualismus auseinandersetzen. Dazu zählen:

• Fachärztinnen/Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapeutische Medizin
  
• Klinische Psychologinnen/Klinische Psychologen
  
• Psychotherapeutinnen/Psychotherapeuten

Auf Transsexualität spezialisierte Klinische Psychologinnen/Psychologen und Psychotherapeutinnen/Psychotherapeuten finden Sie unter

• www.boep.or.at (Berufsverband Österreichischer Psychologinnen und Psychologen)
• www.psychnet.at (Online-Informationssystem für psychologische Dienstleistungen)

Psychotherapeutinnen/Psychotherapeuten finden Sie in der PsychotherapeutInnen-Suche des Österreichischen Bundesverbands für Psychotherapie (ÖBVP).

Weitere Anlaufstellen

• Adressen niedergelassener Klinischer Psychologinnen/Psychologen und Psychotherapeutinnen/Psychotherapeuten finden Sie beim Berufsverband Österreichischer Psychologinnen/Psychologen (BÖP).
  
• Psychologinnen und Psychologen-Suche des Hauptverbandes der österreichischen Sozialversicherungsträger.
  
• Auch im Telefonbuch sind unter der Rubrik „Klinische Psychologinnen und Psychologen“ „Psychotherapeuten und Psychotherapeutinnen“ Namen, Adressen und Telefonnummern aufgelistet.
  
• Adressen niedergelassener Psychotherapeutinnen/Psychotherapeuten finden Sie unter Services nicht ärztliche Gesundheitsdienstleister.
  
• In Wien und in jeder Landeshauptstadt gibt es Informationsstellen für Psychotherapie von den Landesverbänden des Österreichischen Bundesverbands für Psychotherapie.
  
• Von einigen Landesverbänden des Österreichischen Bundesverbandes für Psychotherapie werden auch Verzeichnisse der im jeweiligen Bundesland tätigen Psychotherapeutinnen/Psychotherapeuten zur Verfügung gestellt.
• Psychologische und psychotherapeutische Beratungsstellen finden Sie unter Psychologische und psychotherapeutische Hilfe.
  
• Näheres zu Ärztinnen/Ärzten für psychotherapeutische Medizin bzw. Psychiaterinnen/Psychiater (Fachärztinnen/Fachärzte für Psychiatrie und Psychotherapie) finden Sie unter Ärztliche Hilfe.

Eine volle Kostenübernahme für Psychotherapie ist in eigenen bzw. vertraglich gebundenen Einrichtungen der Krankenversicherungsträger möglich sowie in Institutionen, die von der öffentlichen Hand subventioniert werden. Es besteht in diesen Fällen die Möglichkeit, dass ein Selbstbehalt zu leisten ist. Ansonsten haben Sie die Möglichkeit, einen Antrag auf Kostenzuschuss durch die Krankenversicherung zu stellen, wenn Sie eine Psychotherapie bei einer niedergelassenen Psychotherapeutin/einem niedergelassenen Psychotherapeuten machen. Wird dieser genehmigt, erstattet Ihnen der Krankenversicherungsträger einen Teil des an die Psychotherapeutin/den Psychotherapeuten bezahlten Honorars zurück. 

Informationen zu Psychotherapie auf Krankenschein, Kostenzuschüssen und Adressen niedergelassener Psychotherapeutinnen/Psychotherapeuten finden Sie unter: Psychotherapie: Angebote & Adressen.

Für die klinische-psychologische Behandlung durch Fachpsychologinnen/Fachpsychologen besteht zurzeit keine Kostenübernahme. 

Hinweis Die Kosten für eine psychotherapeutische Stellungnahme über das Ausmaß einer bestehenden Transsexualität werden nicht von den Sozialversicherungsträgern übernommen. Manche Psychotherapeutinnen/Psychotherapeuten haben mit Vereinen einen Vertrag, der eine volle Kostenübernahme ermöglicht.