Lebensmittelinfektionen verlaufen in der Regel ohne schwere Komplikationen und heilen nach einigen Tagen von selbst wieder aus (selbstlimitierend). Im Mittelpunkt der Therapie steht der Ausgleich des Flüssigkeits- und Elektrolytverlusts aufgrund des Durchfalls und/oder Erbrechens.
Eine Dehydrierung („Austrocknung“) kann allerdings insbesondere bei Kindern, älteren Menschen und immungeschwächten Personen zu schweren Komplikationen führen. Der Verlust an Elektrolyten (Mineralien) muss durch eine angemessene Trinkmenge ersetzt werden. Insbesondere bei Erbrechen – auch wenn es schwer fällt – sollte unbedingt ausreichend getrunken werden.
Zum Flüssigkeitsausgleich eignen sich Wasser und Tees sowie spezielle Elektrolytpräparate. Steht kein Elektrolytpräparat zur Verfügung, kann mit einfachen Zutaten selbst eine Salz- und Zuckerlösung zum Trinken hergestellt werden. Davon sollten innerhalb eines Tages (24 Stunden) 40 ml pro Kilogramm Körpergewicht getrunken werden. Dies entspricht z.B. bei einem 30 kg schweren Kind 1,2 Liter.
Zutaten für einen Liter Elektrolyt-Trinklösung:
- 8 gestrichene TL Zucker
- ¾ TL Salz
- 0,5 Liter Mineralwasser
- 0,5 Liter Orangensaft
Hinweis
Ungeeignet zum Ausgleich des Flüssigkeits- und Elektrolytverlusts sind stark kohlensäurehaltige Getränke sowie Cola und Salzstangen.
Antibiotika nur bei bestimmten Erregern
Antibiotika sowie Peristaltik hemmende Medikamente werden nur nach Identifikation des Erregers sowie unter ärztlicher Kontrolle verabreicht. Peristaltik hemmende Medikamente (Wirkstoff z.B. Loperamid und Racecadotril) hemmen den Durchfall. Bei Infektionen durch bestimmte Erreger (z.B. Campylobacter, Salmonellen) kommt Loperamid nicht zum Einsatz (Kontraindikation).
Die Anwendung von Antibiotika ist nur bei bestimmten Erregern angezeigt, etwa bei Listeriose. Bei Cholera spielt die Gabe von Antibiotika eine untergeordnete Rolle und kommt nur bei schweren Verläufen zum Einsatz. Eine Infektion mit Salmonellen sollte nur in Ausnahmefällen mit Antibiotika behandelt werden. Denn durch den Einsatz von Antibiotika kann die Bakterienausscheidung verlängert und Resistenzen ausgebildet werden. Meistens ist eine Therapie, die den Wasser- und Elektrolythaushalt ausgleicht, ausreichend.
Bei einer Infektion mit E. coli inklusive Verotoxin (VTEC) sollte keine Behandlung mit Antibiotika erfolgen. Der Grund: Die Bakterien können unter einer Antibiotikatherapie vermehrt Giftstoffe (Toxine) produzieren. Dadurch kann sich die Krankheit verschlimmern und die Komplikationsrate erhöhen. Zudem könnten sich schwerwiegende Folgeerkrankungen (z.B. HUS) entwickeln, die eine intensiv-medizinische Behandlung notwendig machen.
Bei einer Infektion mit Noroviren besteht die Therapie in der Regel aus dem Ausgleich des zum Teil erheblichen Flüssigkeits- und Elektrolytverlusts. Antibiotika kann hier nicht angewendet werden, da diese nur gegen Bakterien wirken und daher bei Noroviren unwirksam sind.
Toxoplasmose ist eine parasitäre Krankheit und kann während der Schwangerschaft mit bestimmten Antibiotika sowie ergänzend mit Antiprotozoika (z.B. Pyrimethamin) behandelt werden. Der Einsatz von Antibiotika erfolgt allerdings nur bei erstmaligem Auftreten in der Schwangerschaft (Erstmanifestation).
Hinweis
Ein Toxoplasmose-Screening findet während der Schwangerschaft im Rahmen der Mutter-Kind-Pass-Untersuchungen statt.
