Diabetes: Ernährung bei Insulintherapie

Allerdings gibt die Broteinheit nur den enthaltenen Kohlenhydrat-Gehalt eines Lebensmittels an. Die Broteinheit sagt jedoch nichts über die glykämische Wirkung aus (wie schnell die Kohlenhydrate verdaut und zu Traubenzucker abgebaut werden und somit den Blutzucker erhöhen). Gemischte Mahlzeiten (mit Fett und Eiweiß) lassen den Blutzucker deutlich langsamer ansteigen als kohlenhydrat-lastige Speisenzusammensetzungen. Zudem ist die Konsistenz der Speisen für den Blutzuckeranstieg wesentlich verantwortlich. So erhöht z.B. Apfelmus den Blutzucker schneller als ein Apfel am Stück gegessen. Auch der Reifegrad spielt bei Obst eine wesentliche Rolle. Je reifer das Obst, um so höher ist die glykämische Antwort.

Weitere Faktoren, die eine wesentliche Rolle auf den Blutzucker Anstieg ausüben:

• Häufigkeit der Nahrungsaufnahme
  
• Ballaststoffgehalt
  
• Temperatur der Speisen
  
• zugeführte Getränke
  
• körperliche Aktivität vor dem Essen
  
• ev. bestehende diabetische Gastroparese (Magenlähmung)
  
• individuelle Schwankungen (Tageszeit, Essgeschwindigkeit etc.)
  
• Medikamente, die die Magenentleerung verzögern

Hier finden Sie eine kleine exemplarische Auswahl kohlenhydrathaltiger Lebensmittel und deren Broteinheiten. Bei bestehender Insulintherapie werden umfangreiche Broteinheiten-(Austausch-)Tabellen von Ärztin/Arzt oder Diaetologin/Diaetologen empfohlen.

Lebensmittel	1 BE entspricht (in g)	Schätzhilfe
Haferflocken	20	2 gehäufte EL
Müsli ohne Zucker	20	2 EL
Mischbrot	25	½ Scheibe
Nudeln, gekocht	50	2 gehäufte EL
Reis weiß + Naturreis, gekocht	50	2 gehäufte EL
Erdapfel	70	1 mittelgroßer
Joghurt (natur)	250	¼ Liter
Apfel	100	1 kleiner
Banane geschält	60	½ normale
Gemüse	muss nicht berechnet werden	Ausnahme: Zuckermais
Zuckermais, roh	70	3 ½ EL
Schokolade	20	4 bis 5 Stück

Quelle: Broteinheiten Austauschtabelle (Auflage 2015), Verband der Diaetologen Österreichs

Von speziellen Diabetes- oder Diätprodukten mit Fruktose oder anderen energiehaltigen Zuckerersatzstoffen wie Sorbit, Isomalt oder Maltit ist abzuraten, da sie keinen Nutzen bieten. Energiefreie Süßstoffe hingegen (z.B. Acesulfam K, Aspartam, Cyclamat, Neohesperidin DC, Saccharin und Thaumatin) sind für die Diabetikerin/den Diabetiker geeignet, insbesondere in Getränken.

Hinweis Viele als „für Diabetiker geeignet“ beworbene Produkte bringen keine Vorteile in der Ernährung der Betroffenen. Oft sind der Energie- und Fettgehalt sehr hoch. Auch der Preis solcher Produkte ist teils überdurchschnittlich hoch.

Vom Auftreten einer akuten Unterzuckerung (Hypoglykämie, Blutzucker unter 60 mg/dl) sind vorrangig Diabetikerinnen und Diabetiker betroffen, die

• unter Insulintherapie stehen oder
• Medikamente einnehmen, die die Insulinausschüttung direkt steigern (z.B. Sulfonylharnstoffe, Glinide).

Um Unterzucker erfolgreich zu bekämpfen, sollten unmittelbar schnell wirksame Kohlenhydrate aufgenommen werden (Blutzucker unter 60 mg/dl -> 1 BE, unter 40 mg/dl -> 2 BE).

Gegen Unterzuckerungen eignen sich:

• Traubenzucker (2 quadratische Blättchen = 1 BE),
• Fruchtsäfte und Limonaden (100 ml = 1 BE),
• Haushaltszucker (3 Stück Würfelzucker = 1 BE) oder
• Sirup (15 ml = 1 BE).

Nach Bekämpfung der ersten schweren Unterzuckerungssymptome sollte ein Stück Brot oder Obst gegessen bzw. die nächste Mahlzeit vorgezogen werden. Dananch soll der Blutzucker regelmäßig kontrolliert werden.

Hinweis Schokolade, Diätprodukte oder Lightlimonaden sind nicht zur Behandlung von Unterzuckerungen geeignet.