Darmkrebs: Nachsorge

Kontrolluntersuchungen dienen folgenden Zielen:

• Nach erfolgter Operation: rechtzeitiges Erkennen des Wiederauftretens der Erkrankung (Rezidiv). Im Lauf der Jahre kann es nach der Ersterkrankung zu einem Rückfall (Rezidiv) kommen. Unterschieden werden dabei:
  
  • Lokalrezidive (erneutes Tumorwachstum am ursprünglichen Ort),
  • Fernmetastasen (Tumorgeschwulste an anderer Stelle oder in anderen Organen),
  • Lokalrezidive sowie einzeln auftretende Metastasen in anderen Organen sollen nach Möglichkeit operiert werden. Gelingt eine vollständige Entfernung des Tumorgewebes, kann dies zur Heilung führen.
  Fernmetastasen entwickeln sich am häufigsten in der Leber. Bei limitiertem Befall der Leber ist die operative Entfernung das Mittel der Wahl. Sollte trotz limitiertem Leberbefall eine Operation der Patientin/des Patienten nicht möglich sein (z.B. wegen eines zu hohen OP-Risikos), können lokale Verfahren der Interventionellen Radiologie, z.B. das Verkochen der Metastasen mittels Radiofrequenzablation (RFA), angewandt werden. Bei Auftreten zahlreicher und nicht operabler Lebermetastasen wird eine Chemotherapie verabreicht (siehe Abschnitt Chemotherapie). In manchen Fällen können zunächst inoperable Metastasen durch Chemotherapie operabel werden. Andernfalls verfolgt die Chemotherapie palliative Ziele (Verzögerung des Krankheitsverlaufes, Erhaltung der Lebensqualität).
• Bei von vornherein inoperablem Dickdarmkrebs: Begleit- und Folgeerkrankungen (z.B. starke Tumorblutungen, Beeinträchtigung der Stuhlpassage oder Darmdurchbruch und Bauchfellentzündung durch schnelles Tumorwachstum) feststellen und behandeln.
  
• Zu jedem Zeitpunkt: Hilfestellung für die Patientin/den Patienten im Umgang mit psychischen, physischen und sozialen Problemen.

Entsprechend der European Society of Medical Oncology (ESMO) sollten daher in den ersten drei Jahren folgende Kontrollintervalle eingehalten werden:

• Koloskopie: erstes Jahr nach OP und drittes Jahr nach OP,
  
• Computertomographie des Bauches und der Lunge alle sechs bis zwölf Monate,
  
• Blutuntersuchung inkl. Tumormarker CEA: alle drei bis sechs Monate,
  
• Arztbesuch alle drei bis Monate.